Брой 3/2022, Статии

Автоимунен анти-NMDA-рецепторен енцефалит – трудният път към диагнозата

Публикувана на от admin

Л. Димитрова1, Т. Панева1, Л. Бозаджиева1, П. Павлов 1, Г. Пеев 1, П. Божилова 1, Ив. Литвиненко1, И. Иванов2, Д. Илиев1

1СБАЛДБ “Проф. Д-р Иван Митев”, гр. София
2УМБАЛ “Свети Георги”, гр. Пловдив

Резюме

Автоимунният енцефалит с антитела срещу рецепторите за N-метил-D-аспартат е заболяване, протичащо с психотична продукция, промени в
съзнанието, епилептични пристъпи и вегетативна дисфункция. 

Представяме случай на пациент в юношеска възраст с
оплаквания от главоболие, отпадналост, халюцинации, промен и в съзнанието, психомоторна възбуда, генерализирани тонично-клонични пристъпи и вегетативна дистония. Извършените магнитно-резонансна томография на централна нервна система, електроенцефалография,
изследване на ликвор (биохимично, микробиологично и електрофореза), са
без патологични отклонения при дебюта на заболяването. Диагнозата се
постави с доказване на специфични антитела в серума и ликвора при повторно изследване в хода на наблюдението. Приложи се терапия с кортикостероиди и интравенозен имуноглобулин с добър ефект.

Ключови думи: N-метил-D-аспартат, енцефалит, халюцинации, генерализирани тонично-клонични пристъпи, ликвор, антитела

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. Leypoldt F., Wandinger KP., Bien C. G.  et al.  Autoimmune Encephalitis. European Neurological Review. 2012;8(1): 31.
  2. Chiang S, Garg T, Hu A et al. Pearls & Oy-sters: Relapse of anti-NMDA receptor encephalitis after prior first- and second-line immunotherapy Neurology® 2018; 90: 936-939
  3. Kelley, B. P., Patel, S. C., Marin, et al.  Autoimmune Encephalitis: Pathophysiology and Imaging Review of an Overlooked Diagnosis. American Journal of Neuroradiology. 2017;38(6):1070–1078.
  4. В. Божинова, Д. Денева, А. Асенова и сътр., Автоимунни енцефалити в детската възраст – критерии и алгоритъм за диагностика и лечение, Българска неврология. 2017; vol. 18:194-200
  5. И. Миланов, В. Божинова, И. Иванов.  Национален консенсус за диагностика и лечение на остри и автоимунни енцефалити и вирус индуцирани енцефалопатии. Българска неврология 2019; 20, Допълнение 3:1-23.
  6. Stingl C, Caedinale K, Van Mater H. An update on the treatment of Pediatric autoimmune encephalitis. Current Treat Options in Rheum. 2018; 4:14-28
  7. Zeng W, Cao L, Zheng J et al. Clinical characteristics and long-term prognosis of relapsing anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis: a retrospective, multicenter, self-controlled study. Neurological science.  2021; 42:199–207
  8. Cellucci T, Van Mater H, Graus C et al. Clinical approach to the diagnosis of autoimmune encephalitis in the pediatric patient. Neurology – Neuroimmunology Neuroinflammation 2020;7(2), e663
  9. E. Lancaster.The Diagnosis and Treatment of Autoimmune Encephalitis. Journal of Clinical Neurology 2016;12(1):1
  10. Pruss H, Dalmau J, Harms L et al. Retrospective analysis of NMDA receptor antibodies in encephalitis of unknown origin. Neurology. 2010;75(19):1735–1739.

Адрес за кореспонденция:

СБАЛДБ “Проф. Д-р Иван Митев”, 

бул. “Акад. И. Гешов“ №11

1606, София

е-mail: dimitrova@gmail.com