Брой 1/2026, Статии

Клинично приложение на транскраниалната магнитна стимулация при деца

Публикувана на от admin

Ф. Гълъбова, Ив. Иванов

Катедра по педиатрия „Проф. Иван Андреев“, Медицински факултет, Медицински университет – Пловдив Клиника по педиатрия, УМБАЛ „Св. Георги“, Пловдив

Резюме

Транскраниалната магнитна стимулация (ТМС) представлява неинвазивна и безболезнена методика за изследване и терапевтична модулация на мозъчната корова активност при деца с неврологични разстройства. Методът се основава на електромагнитната индукция, която предизвиква акционен потенциал в коровите неврони. Диагностичното приложение на ТМС позволява оценка на коровата възбудимост и интегритета на кортикоспиналния път чрез параметри като праг на моторно предизвикан потенциал, латентност, амплитуда и период на мълчание. Терапевтичните протоколи включват нискочестотна репетитивна ТМС (рТМС) с честота на импулсите под 1 Hz за инхибиция на прекомерна кортикална активност и високочестотна стимулация (над 1 Hz) за фасилитация на хипоактивни области, медиирани чрез дълготрайно потенциране и депресия на синаптичната трансмисия. рТМС се прилага при церебрална парализа и след инсулт за подобрение в двигателните функции, при епилепсия за редуциране на пристъпната честота, при мигрена за прекъсване на пристъпите от главоболие, при разстройства от аутистичния спектър за подобрение в социалното поведение и др. рТМС най-често се добавя към стандартната терапия. При изброените индикации са налице доказателствата за ефикасността й, но е необходимо натрупване на повече клиничен опит. Методът се характеризира с безопасност, като при спазване на протоколите за приложение рискът от епилептичен пристъп е под 0.05%, а леки преходни странични ефекти се наблюдават при под 3% от процедурите.

Ключови думи: транскраниална магнитна стимулация, церебрална парализа, невропластичност, невромодулация

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. Garvey MA, Gilbert DL. Transcranial magnetic stimulation in children. European journal of paediatric neurology : EJPN : official journal of the European Paediatric Neurology Society. 2004;8(1):7-19.
  2. Frye RE, Rotenberg A, Ousley M, Pascual-Leone A. Transcranial magnetic stimulation in child neurology: current and future directions. Journal of child neurology. 2008;23(1):79-96.
  3. Allen CH, Kluger BM, Buard P. Safety of transcranial magnetic stimulation in children: a systematic review of the literature. Pediatric neurology. 2017;68:3-17.
  4. Koh TH, Eyre JA. Maturation of corticospinal tracts assessed by electromagnetic stimulation of the motor cortex. Arch Dis Child. 1988;63(11):1347-1352.
  5. Nezu A, Kimura S, Uehara S, et al. Magnetic stimulation of motor cortex in children: maturity of corticospinal pathway and problem of clinical application. Brain Dev. 1997;19(3):176-180.
  6. Müller K, Kass-Iliyya F, Reitz M. Ontogeny of ipsilateral corticospinal projections: a developmental study with transcranial magnetic stimulation. Ann Neurol. 1997;42(5):705-711.
  7. Eyre JA, Taylor JP, Villagra F, et al. Evidence of activity-dependent withdrawal of corticospinal projections during human development. Neurology. 2001;57(9):1543-1554.
  8. Marneweck M, Loftus A, Hammond G. Ipsilateral motor evoked potentials in children with congenital hemiplegia. Dev Med Child Neurol. 2018; 60(9):924-930.
  9. Juenger H, Kuhnke N, Braun C, et al. Two types of exercise-induced neuroplasticity in congenital hemiparesis. Dev Med Child Neurol. 2013;55(10):941-951.
  10. Ying-Ying Sun. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on motor function and language ability in cerebral palsy: A systematic review and meta-analysis. Pediatr Neurol. 2023;144:63-73.
  11. Kirton A, Andersen J, Herrero M, et al. Brain stimulation and constraint for perinatal stroke hemiparesis: The PLASTIC CHAMPS Trial. Neurology. 2016;86(18):1659-67.
  12. Dadashi F, Khatibi A, Samadi H. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on balance in patients with hemiplegic cerebral palsy. Brain Stimulation.  2019;12(2):442-443.
  13. Liang X, Wang Y, Chen B. Effects of low-frequency rTMS on motor function in hemiplegic cerebral palsy. Neurology Research. 2020;15(9):1720-1726.
  14. Kirton A, Chen R, Friefeld S, et al. Contralesional repetitive transcranial magnetic stimulation for chronic hemiparesis in subcortical paediatric stroke: a randomised trial. Lancet Neurol. 2008;7(6):507-13.
  15. Lee HY, Ryu B. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on upper and lower limb motor function and spasticity after stroke: A Meta-Analysis. Brain Neurorehabil. 2025;18(2):e5.
  16. Pascual-Leone A, Tormos JM, Keenan J, et al. Study and modulation of human cortical excitability with transcranial magnetic stimulation. J Clin Neurophysiol. 1998;15(4):333-343.
  17. Andreasen AC, Sigurdsson GV, Pecsnius G, et al. Cortical excitability measured with transcranial magnetic stimulation in children with epilepsy before and after antiepileptic drugs. Dev Med Child Neurol. 2020;62(7):793-798.
  18. Mishra A, Maiti R, Mishra BR, et al. Effect of repetitive transcranial magnetic stimulation on seizure frequency and epileptiform discharges in drug-resistant epilepsy: A Meta-analysis. J Clin Neurol. 2020 Jan;16(1):9-18.
  19. Chen R, Spencer DC, Weston J, et al. Transcranial magnetic stimulation for the treatment of epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Aug 11;(8):CD011025.
  20. Velasco-Menda M, Lázaro M, Duncan JS, et al. Neuromodulation with transcranial magnetic stimulation in epilepsia partialis continua: Scoping review and clinical experience. Seizure. 2024;123:74-81.
  21. Fregni F, Otachi PT, Do Valle A, et al. A randomized clinical trial of repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with refractory epilepsy. Ann Neurol. 2006;60(4):447-55.
  22. Jin G, Chen J, Du J, et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation to treat benign epilepsy with centrotemporal spikes. Brain Stimul. 2022;15(3):601-604.
  23. Aurora SK, Welch KM, Al-Sayed F. The threshold for phosphenes is lower in migraine. Cephalalgia. 2003;23(3):258-263.
  24. Siniatchkin M, Kroener-Herwig B, Kocabiyik E, et al. Intracortical inhibition and facilitation in migraine–a transcranial magnetic stimulation study. Headache. 2007;47(3):364-70.
  25. Irwin SL, Qubty W, Allen IE, et al. Transcranial magnetic stimulation for migraine prevention in adolescents: A pilot open-label study. Headache. 2018;58(5):724-731.
  26. eNeura press release. eNeura, Inc. receives FDA clearance for acute treatment and prevention of migraine in children 12 years of age and older. February 27, 2019.
  27. Uzunova G, Pallanti S, Hollander E. Excitatory/inhibitory imbalance in autism spectrum disorders: implications for interventions and therapeutics. World J Biol Psychiatry. 2016;17(3):174-186.
  28. Barahona-Corrêa JB, Velosa A, Chainho A, et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation for treatment of autism spectrum disorder: A systematic review and meta-analysis. Front Integr Neurosci. 2018;12:27.

Адрес за кореспонденция:

Ф. Гълъбова

Катедра по педиатрия „Проф. Иван Андреев“, Медицински университет – Пловдив

Пловдив 4002

бул. „Васил Априлов“ 15а

имейл: Fani.galabova@gmail.com