Брой 2/2022, Статии

Хидронефроза в детската възраст – алгоритъм на поведение

Публикувана на от admin

П. Маркова

Клиника по Педиатрия, УМБАЛ “Св Георги”, Пловдив, Медицински университет – Пловдив

Резюме

През последните 20 години значително нарасна употребата на пренаталното ултразвуково изследване. Това доведе до увеличаване откриването на сигнификатни структурни аномалии на плода -достигащо до 1%, като най-голям дял се пада на бъбречните аномалии- 20-30 % от всички аномалии. С най-голяма честота сред тях е вродената хидронефроза (2-9/1000 бременни). Целта на постнаталното поведение при тези деца е да се отдиференцират тези, при които има риск за бъбречната функция и съответно да бъдат подложени на допълнителни образни изследвания и лечение, от тези деца при които няма риск за бъбречната функция и подлежат само на проследяване.

В настоящата статия се акцентира на съвременното поведение при деца с хидронефроза – стадиране на хидронефрозата чрез използване на предно-задния размер на пиелона, определяне на бъбречната функция, както и на това кои деца подлежат на антибиотична профилактика. Представен е алгоритъм за постнатално поведение при пренатално установена хидронефроза. 

Ключови думи: хидронефроза, пренатално стадиране, постнатално поведение, алгоритъм

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. Kleiton G. R. Yamacake , Hiep T. Nguyen, Current management of antenatal hydronephrosis, J Ped Nephrology(2013)28:237-243
  2. Young Hun Choi1, Jung-Eun Cheon1, 2, Woo Sun Kim1, 2, In-One Kim1, Ultrasonography of hydronephrosis in the newborn: a practical review, Ultrasonography 2016; 35(3): 198-211.
  3. Shi Yun Leong, Titilola M. Afolabi, Laura V. Tsu, The Management of Antenatal Hydronephrosis, US Pharm. 2016;41(5):HS2-HS6.
  4. Joana Dos Santos , Rulan S Parekh , Tino D Piscione at al., A New Grading System for t,he Management of Antenatal Hydronephrosis, Clin J Am Soc Nephrol, 2015 Oct 7;10(10):1783-90
  5. Fatos Yalcinkaya, Z. Birsin Ozcakar, Management of antenatal hydronephrosis, J Ped Neph (2020)35:2231-2239
  6. A. Sinha, A. Bagga, A Krishna at al., Revised guidelines on management of antenatal hydronephrosis, Indian J Nephrol. 2013 Mar-Apr; 23(2): 83–97
  7. Nguyen Nt, Benson CB, Bromley B at al., Multidisciplinary consensus on the  classification of prenatal and postnatal urinary tract dilation, J Ped Urol 2014,23:982-999
  8. Буева А., Св.Маринова, Д. Русинов, П.Митева, М. Гайдарова, Г.Златанова, Сн. Ганева, Т . Цанова, Честота на хидронефрозата сред детското население на България, Нефрология, Диализа и Трансплантация, бр 1-2, (ст23)2012
  9. Isky Gordon , Amy Piepsz , Rune Sixt, Guidelines for standard and diuretic renogram in children, Eur J Nucl Med Mol Imaging, DOI 10.1007/s00259-011-1811-3
  10. Rachita Singh Dhull, Aparna Joshi and Abhijeet Saha, Nuclear Imaging in Pediatric Kidney Diseases, J Indian Pediatr 2018;55:591-597
  11. Oh SJ, Moon DH, Kang W at al. Supranormal differential renal function is real but may be pathological: Assessment by 99 m technetium mercaptoacetyltriglycine renal scan of congenital unilateral hydronephrosis. J Urol. 2001;165:2300–4.
  12. Amarante J, Anderson PJ, Gordon I. Impaired drainage on diuretic renography using half-time or pelvic excretion efficiency is not a sign of obstruction in children with a prenatal diagnosis of unilateral renal pelvic dilatation. J Urol. 2003;169:1828–31.
  13. Perez-Brayfield MR, Kirsch AJ, Jones RA at al. A prospective study comparing ultrasound, nuclear scintigraphy and dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging in the evaluation of hydronephrosis. J Urol 170(2003):1330–1334
  14. Sharman G, Sharma A. Postnatal management of antenatally detected hydronephrosis. World J Clin Urol. 2014;3:283–294
  15. Nguyen HT, Herndon CD, Cooper C,  et al. The Society for Fetal Urology consensus statement on the evaluation and management of antenatal hydronephrosis. J Pediatr Urol. 2010;6:212–231
  16. David FM Thomas, Upper tract obstruction in David Fm Thomas,  Patrick G. Duffy, Anthony MK Rickwood(eds) Essentials of Paediatric Urology, Informa UK Ltd, 2008,pp73-92
  17. Berrocal T, Lopez-Pereira P, Arjonilla A, Gutierrez J. Anomalies of the distal ureter, bladder, and urethra in children: embryologic, radiologic, and pathologic features. Radiographics. 2002;22:1139–1164
  18. Shukla AR, Cooper J, Patel RP, et al. Prenatally detected primary megaureter: a role for extended followup. J Urol. 2005;173:1353–1356.
  19. Han TI. Cystic renal disease and neoplasms. In: Kim IO, editor. Radiology illustrated: pediatric radiology. Heidelberg: Springer-Verlag; 2014. pp. 759–792
  20. Berrocal T, Lopez-Pereira P, Arjonilla A, Gutierrez J. Anomalies of the distal ureter, bladder, and urethra in children: embryologic, radiologic, and pathologic features. Radiographics. 2002;22:1139–1164
  21. Walsh TJ, Hsieh S, Grady R, Mueller BA (2007) Antenatal hydronephrosis and the risk of pyelonephritis hospitalization during the first year of life. Urology 69:970–974
  22. Yavascan O, Aksu N, Anil M, Kara OD, Aydin Y, Kangin M, Cetinkaya E, Bal A (2010) Postnatal assessment of growth, nutrition, and urinary tract infections of infants with antenatally detected hydronephrosis. Int Urol Nephrol 42:781–788

Адрес за кореспонденция:

Клиника по Педиатрия, УМБАЛ “Св Георги”, Пловдив

Медицински университет – Пловдив

Бул. “Васил Априлов”, 15А

4002, Пловдив

e-mail: dr_ppetrova@yahoo.com