Велофарингеална недостатъчност в детската възраст: Практически насоки за ежедневната педиатрична практика

Резюме

Велофарингеалната  недостатъчност (ВФН) представлява нарушение на затварящия механизъм между назофаринкса и орофаринкса, при което меките тъкани на мекото небце (велум) и фарингеалните стени не успяват да осъществят пълноценен контакт по време на говор, гълтане и издухване. Състоянието е сред водещите причини за хиперназална реч в детската възраст и има значителни последици за комуникативното развитие и качеството на живот на засегнатите деца.

Настоящият обзор представя актуалните данни за етиологията и патофизиологията на ВФН, с водещ акцент върху клиничните симптоми и оплаквания, които позволяват ранното ѝ разпознаване в ежедневната педиатрична практика. Внимание е отделено на мултидисциплинарния подход, обединяващ усилията на педиатъра, оториноларинголога, пластичния хирург, логопеда, ортодонта и психолога.

Ключови думи: велофарингеална недостатъчност, хиперназалност, цепки на небцето, велофарингеален клапан

Библиография

[1]     Perry JL. Anatomy and physiology of the velopharyngeal mechanism. Semin Speech Lang 2011;32:83–92. https://doi.org/10.1055/s-0031-1277712.

[2]     Woo A. Velopharyngeal dysfunction. Semin Plast Surg 2012;26:170–7. https://doi.org/10.1055/s-0033-1333882.

[3]     Harding A, Grunwell P. Active versus passive cleft-type speech characteristics. Int J Lang Commun Disord 1998;33:329–52. https://doi.org/10.1080/136828298247776.

[4]     Kummer AW. Speech evaluation for patients with cleft palate. Clin Plast Surg 2014;41:241–51. https://doi.org/10.1016/j.cps.2013.12.004.

[5]     Huang MHS, Lee ST, Rajendran K. Anatomic basis of cleft palate and velopharyngeal surgery: Implications from a fresh cadaveric study. Plast Reconstr Surg 1998;101. https://doi.org/10.1097/00006534-199803000-00007.

[6]     Skolnick ML MGBM. The sphincteric mechanism of velopharyngeal closure. Cleft Palate J 1973;10:286–305.

[7]     Croft CB, Shprintzen RJ, Rakoff SJ. Patterns of velopharyngeal valving in normal and cleft palate subjects: A multi‐view videofluoroscopic and nasendoscopic study. Laryngoscope 1981;91:265–71. https://doi.org/10.1288/00005537-198102000-00015.

[8]     Calnan J. Submucous cleft palate. Br J Plast Surg 1954;6:264–82. https://doi.org/10.1016/S0007-1226(53)80060-3.

[9]     Robin NH, Shprintzen RJ. Defining the clinical spectrum of deletion 22q11.2. Journal of Pediatrics 2005;147:90–6. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2005.03.007.

[10]   Stewart KJ, Ahmad T, Watson ACH, Razzell RE. Altered speech following adenoidectomy: A 20 year experience. Br J Plast Surg 2002;55:469–73. https://doi.org/10.1054/bjps.2002.3886.

[11]   Rudnick EF, Sie KC. Velopharyngeal insufficiency: Current concepts in diagnosis and management. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2008;16:530–5. https://doi.org/10.1097/MOO.0b013e328316bd68.

[12]   Flynn T, Möller C, Jönsson R, Lohmander A. The high prevalence of otitis media with effusion in children with cleft lip and palate as compared to children without clefts. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2009;73:1441–6. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2009.07.015.

[13]   Henningsson G, Kuehn DP, Sell D, Sweeney T, Trost-Cardamone JE, Whitehill TL. Universal parameters for reporting speech outcomes in individuals with cleft palate. Cleft Palate-Craniofacial Journal 2008;45:1–17. https://doi.org/10.1597/06-086.1.

[14]   Lam DJ, Starr JR, Perkins JA, Lewis CW, Eblen LE, Dunlap J, et al. A comparison of nasendoscopy and multiview videofluoroscopy in assessing velopharyngeal insufficiency. Otolaryngology – Head and Neck Surgery 2006;134:141–273. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2005.11.028.

[15]   Kummer AW, Clark SL, Redle EE, Thomsen LL, Billmire DA. Current practice in assessing and reporting speech outcomes of cleft palate and velopharyngeal surgery: A survey of cleft palate/craniofacial professionals. Cleft Palate-Craniofacial Journal 2012;49:146–52. https://doi.org/10.1597/10-285.

[16]   Sell D, Grunwell P, Mildinhall S, Murphy T, Cornish TAO, Bearn D, et al. Cleft Lip and Palate Care in the United Kingdom—The Clinical Standards Advisory Group (CSAG) Study. Part 3: Speech Outcomes. The Cleft Palate Craniofacial Journal 2001;38:30–7. https://doi.org/10.1597/1545-1569_2001_038_0030_clapci_2.0.co_2.

[17]   Parameters: For Evaluation and Treatment of Patients with Cleft Lip/Palate or Other Craniofacial Differences. Cleft Palate-Craniofacial Journal 2018;55:137–56. https://doi.org/10.1177/1055665617739564.

Адрес за кореспонденция:

Иглика Станчева

София, ул. „Бяло море“ 8

e-mail: iglika_stancheva@yahoo.com