Брой 4/2025, Статии

Ваксинация срещу COVID-19 по време на бременност: защита на майката и на детето

Публикувана на от admin

М. Христамян

Катедра по епидемиология и МБС, Факултет по обществено здраве, Медицински университет – Пловдив

Резюме

SARS-CoV-2 (тежък остър респираторен синдром коронавирус 2) е отговорен за кoронавирус болестта (COVID-19), идентифицирана за пръв път в края на 2019 г. COVID-19 се проявява с широк спектър от клинични симптоми – от леки респираторни оплаквания, до тежко засягане на множество органи, включително белодробно увреждане, сърдечносъдови усложнения и системно възпаление. В отговор на тази глобална здравна криза бързо бяха разработени няколко ваксини срещу COVID-19.

Настоящите данни подкрепят безопасността и ползите от ваксинирането срещу COVID-19 по време на бременност, особено при използването на mRNA ваксини. Ваксинацията може да се извърши на всеки етап от бременността, включително през първия триместър, и е безопасна и по време на кърмене. Майчината ваксинация води до ефективен трансплацентарен пренос на антитела, осигурявайки пасивен имунитет на новороденото и намалявайки риска от инфекции и хоспитализация при кърмачета.

Големи систематични прегледи и метаанализи, обхващащи стотици хиляди бременности, показват, че няма повишен риск от усложнения. Въпреки неоспоримите доказателства за безопасност и ефективност, колебанията относно ваксинирането сред бременните жени остават обществено и здравно предизвикателство – поради страх от странични ефекти, липса на доверие и информация, дезинформация и скептицизъм, социодемографски фактори и други. Ваксинационният обхват остава незадоволителен, което подчертава необходимостта от ясна комуникация от страна на здравните специалисти, както и равен достъп до ваксинация.

Ключови думи: COVID-19, ваксини, mRNA, безопасност, колебание, бременност

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. Hu B, Guo H, Zhou P, Shi ZL. Characteristics of SARS-CoV-2 and COVID-19. Nat Rev Microbiol. 2021 Mar;19(3):141-154.
  2. Jamison DA Jr, Anand Narayanan S, Trovão NS, et al. A comprehensive SARS-CoV-2 and COVID-19 review, Part 1: Intracellular overdrive for SARS-CoV-2 infection. Eur J Hum Genet. 2022 Aug;30(8):889-898.
  3. Cascella M, Rajnik M, Aleem A, Dulebohn SC, Di Napoli R. Features, Evaluation, and Treatment of Coronavirus (COVID-19). 2023 Aug 18. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–.
  4. Narayanan SA, Jamison DA Jr, Guarnieri JW, et al. A comprehensive SARS-CoV-2 and COVID-19 review, Part 2: host extracellular to systemic effects of SARS-CoV-2 infection. Eur J Hum Genet. 2024 Jan;32(1):10-20.
  5. Hillary VE, Ceasar SA. An update on COVID-19: SARS-CoV-2 variants, antiviral drugs, and vaccines. Heliyon. 2023 Mar;9(3):e13952.
  6. Erkihun M, Ayele B, Asmare Z, Endalamaw K. Current Updates on Variants of SARS-CoV- 2: Systematic Review. Health Sci Rep. 2024 Nov 4;7(11):e70166.
  7. Fiolet T, Kherabi Y, MacDonald CJ, Ghosn J, Peiffer-Smadja N. Comparing COVID-19 vaccines for their characteristics, efficacy and effectiveness against SARS-CoV-2 and variants of concern: a narrative review. Clin Microbiol Infect. 2022 Feb;28(2):202-221.
  8. Abdel-Qader DH, Abdel-Qader H, Silverthorne J, et al. Real-World Effectiveness of Four Types of COVID-19 Vaccines. Vaccines (Basel). 2023 May 15;11(5):985.
  9. Wu X, Xu K, Zhan P, Liu H, Zhang F, Song Y, Lv T. Comparative efficacy and safety of COVID-19 vaccines in phase III trials: a network meta-analysis. BMC Infect Dis. 2024 Feb 21;24(1):234.
  10. Rowe SL, Sullivan SG, Muñoz FM, et al. COVID-19 Vaccination During Pregnancy and Major Structural Birth Defects. Pediatrics. 2025 Apr 1;155(4):e2024069778.
  11. U.S. Food and Drug Administration. COVID-19 Vaccines (2024-2025). Available from: https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/covid-19-vaccines-2024-2025
  12. Centers for Disease Control and Prevention. COVID-19 Vaccines and Pregnancy. Available from: https://www.cdc.gov/covid/vaccines/pregnant-or-breastfeeding.html
  13. American College of Obstetricians and Gynecologists. COVID-19 Vaccines and Pregnancy: Conversation Guide for Clinicians. Available from: https://www.acog.org/covid-19/covid-19-vaccines-and-pregnancy-conversation-guide-for-clinicians
  14. Muñoz F, Posavad C, Richardson B, et al. COVID-19 booster vaccination during pregnancy enhances maternal binding and neutralizing antibody responses and transplacental antibody transfer to the newborn. Vaccine. 2023.
  15. Atyeo C, Shook L, Nziza N, et al COVID-19 booster dose induces robust antibody response in pregnant, lactating, and nonpregnant women. Am J Obstet Gynecol. 2022;228.
  16. Ciapponi A, Berrueta M, Parker EP,et al. Safety of COVID-19 vaccines during pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Vaccine. 2023 Jun 7;41(25):3688-3700.
  17. Ciapponi A, Berrueta M, Argento FJ, et al. Safety and Effectiveness of COVID-19 Vaccines During Pregnancy: A Living Systematic Review and Meta-analysis. Drug Saf. 2024 Oct;47(10):991-1010.
  18. Fernández-García S, Del Campo-Albendea L, Sambamoorthi D,et al. Effectiveness and safety of COVID-19 vaccines on maternal and perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis. BMJ Global Health. 2024;9.
  19. Ding C, Liu Y, Pang W, Zhang D, Wang K, Chen Y. Associations of COVID-19 vaccination during pregnancy with adverse neonatal and maternal outcomes: A systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 2023;11.
  20. Marchand G, Masoud A, Grover S, et al. Maternal and neonatal outcomes of COVID-19 vaccination during pregnancy, a systematic review and meta-analysis. NPJ Vaccines. 2023;8.
  21. Zhang D, Huang T, Chen Z, et al. Systematic review and meta-analysis of neonatal outcomes of COVID-19 vaccination in pregnancy. Pediatr Res. 2023;94.
  22. Mascolo A, di Mauro G, Fraenza F, et alMaternal, fetal and neonatal outcomes among pregnant women receiving COVID-19 vaccination: The preg-co-vax study. Front Immunol. 2022 Oct 3;13:965171.
  23. Prasad S, Kalafat E, Blakeway H, et al. Systematic review and meta-analysis of the effectiveness and perinatal outcomes of COVID-19 vaccination in pregnancy. Nat Commun. 2022;13.
  24. Tormen M, Taliento C, Salvioli S, et al. Effectiveness and safety of COVID-19 vaccine in pregnant women: A systematic review with meta-analysis. BJOG. 2023 Mar;130(4):348-357.
  25. Shafiee A, Kohandel Gargari O, Teymouri Athar MM, Fathi H, Ghaemi M, Mozhgani SH. COVID-19 vaccination during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2023 Jan 20;23(1):45.
  26. Comparcini D, Tomietto M, Pastore F, et al. Factors Influencing COVID-19 Vaccine Hesitancy in Pregnant and Breastfeeding/Puerperium Women: A Cross-Sectional Study. Vaccines (Basel). 2024 Jul 14;12(7):772.
  27. Sarantaki A, Kalogeropoulou VE, Taskou C, Nanou C, Lykeridou A. COVID-19 Vaccination and Related Determinants of Hesitancy among Pregnant Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. Vaccines (Basel). 2022 Nov 30;10(12):2055.
  28. Dirie NI, Sh Nur MA, Mohamud AK, et al. COVID-19 Vaccine Uptake and Factors Associated Among Pregnant Women in Mogadishu, Somalia. Infect Drug Resist. 2024 Sep 10;17:3933-3943.
  29. Rehman E, Rehman N, Akhlaq M, Hussain I, Holy O. COVID-19 vaccine reluctance and possible driving factors: A comparative assessment among pregnant and non-pregnant women. Front Public Health. 2023 Jan 9;10:1100130.
  30. Carvalho de Sousa R, Lima da Silva MJ, Fialho do Nascimento MR et al. Influences on COVID-19 Vaccine Adherence among Pregnant Women: The Role of Internet Access and Pre-Vaccination Emotions. Int J Environ Res Public Health. 2024;21(6):719.
  31. Mitchell S, Schulkin J, Power M. Vaccine hesitancy in pregnant women: A narrative review. Vaccine. 2023. Khan S, Sohan K, Mohammed Z, Bachan V. COVID-19 Vaccine Uptake, Acceptance, and Reasons for Vaccine Hesitancy: A Cross-Sectional Study Among Pregnant Women in Trinidad, West Indies. Int J Women’s Health. 2023;15.

Адрес за кореспонденция:

Мери Христамян

Катедра по епидемиология и МБС, Факултет по обществено здраве,  Медицински университет – Пловдив

ул. Леонардо да Винчи 30А

Пловдив 4000

България

е-mail: meri.hristamyan@mu-plovdiv.bg