Брой 3/2023, Статии

Витамин К и приложението му за профилактика на хеморагична болест на новороденото

Публикувана на от admin

Т. Златева, Д. Крумова, М. Халилова, К. Цочев, Я. Деянова, Т. Карамфилова, М. Сиромахов, А. Хаджиева-Христова, Р. Георгиева, В. Йотова

Медицински Университет – Варна, ДОИЛ, I ДК, УМБАЛ „Света Марина“
Медицински Университет – София, СБАЛДБ „ Проф. Д-р Иван Митев“

Резюме

Въведение. Приложението на вит. К за профилактика на хеморагичната болест на новороденото се препоръчва от Американската академия по педиатрия от 1963 г. с цел превенция на животозастрашаващи кръвоизливи.

Цел. Да се представят пациентите с късна форма на хеморагична болест, преминали през Детското отделение за интензивно лечение (ДОИЛ) на УМБАЛ „Св. Марина“, както и данните от две анкети, проведени сред общопрактикуващи лекари (ОПЛ) и неонатолози, оценяващи настоящата профилатика с вит. К в страната.

Пациенти и методи. Данните на пациентите по отношение на пол, възраст, характеристики на кръвоизливите и изход от заболяването са събрани ретроспективно от поддържаните досиета в ДОИЛ за период от 5.5 години (01.09.2017 – 28.02.2023 г.). Бяха проведени две анкети – една онлайн, чрез платформата SurveyMonkey сред 21 ОПЛ във Варненски и Бургаски регион през мес. юли 2022 г. и втора, неформална телефонна анкета през мес. януари 2023 г., сред неонатолози от 23 клиники и отделения. Извършен е статистически анализ на основните параметри, използвайки SPSS for Windows version 25.

Резултати. За посочения период са преминали 6 кърмачета с късна хеморагична болест, 83% от тях в последните 7 мес. За сравнение, в предходните 8 год. не е регистриран нито един подобен случай. Ср. възраст при приемане е 7,2±3,5 седмици, 5 от 6-те деца са момчета. Всички пациенти са с интракраниално кървене, като изходът е летален в 50% от случаите. При всички кърмачета профилактиката с вит. К не е завършена. Всички ОПЛ декларират познания относно п.о. схема за профилактика с вит. К, но 33% изобщо не го прилагат. Общо 13 (56,5%) неонатологични структури взеха участие в телефонната анкета. Установи се, че 2 (15,4%) прилагат и.м. по 2 mg вит. К на всички новородени. Останалите 11 структури дават перорално вит. К, както следва: 23% по 0,2 mg, 15,4% по 0,4 mg, 23% по 1 mg и 23% по 2 mg вит. К.

Заключение. Приложението на вит. К е от изключително важно значение за профилактиката на хеморагичната болест на новороденото. Всеки пробив в нея – отказ от страна на родителите, липсата на медикамент в аптечната мрежа и др., е опасен и изисква бързи контрамерки.

Ключови думи: витамин К, хеморагична болест на новороденото, мозъчен кръвоизлив, профилактика с витамин К, късна форма на хеморагична болест

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. Ferland G. The discovery of vitamin K and its clinical applications. Ann Nutr Metab. 2012;61(3):213-8. doi: 10.1159/000343108. Epub 2012 Nov 26. PMID: 23183291.
  2. Dam H. The antihaemorrhagic vitamin of the chick. Biochem J. 1935 Jun;29(6):1273-85. doi: 10.1042/bj0291273. PMID: 16745789; PMCID: PMC1266625.
  3. Mladěnka P, Macáková K, Kujovská Krčmová L, Javorská L, Mrštná K, Carazo A, Protti M, Remião F, Nováková L; OEMONOM researchers and collaborators. Vitamin K – sources, physiological role, kinetics, deficiency, detection, therapeutic use, and toxicity. Nutr Rev. 2022 Mar 10;80(4):677-698. doi: 10.1093/nutrit/nuab061. PMID: 34472618; PMCID: PMC8907489.
  4. Mihatsch WA, Braegger C, Bronsky J, Campoy C, Domellöf M, Fewtrell M, Mis NF, Hojsak I, Hulst J, Indrio F, Lapillonne A, Mlgaard C, Embleton N, van Goudoever J; ESPGHAN Committee on Nutrition. Prevention of Vitamin K Deficiency Bleeding in Newborn Infants: A Position Paper by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016 Jul;63(1):123-9. doi: 10.1097/MPG.0000000000001232. PMID: 27050049.
  5. Araki S, Shirahata A. Vitamin K Deficiency Bleeding in Infancy. Nutrients. 2020 Mar 16;12(3):780. doi: 10.3390/nu12030780. PMID: 32187975; PMCID: PMC7146284.
  6.  Георгиева Р., Влахова Д., Дянкова Д., Хеморагична болест на новороденото дете. GP News 03/2018
  7. Sankar, M., Chandrasekaran, A., Kumar, P. et al. Vitamin K prophylaxis for prevention of vitamin K deficiency bleeding: a systematic review. J Perinatol 36 (Suppl 1), S29–S35 (2016). https://doi.org/10.1038/jp.2016.30
  8. Lehmann, Jörgen (1944). VITAMIN K AS A PROPHYLACTIC IN 13,000 INFANTS. , 243(6294), 493–494. doi:10.1016/S0140-6736(00)74175-4 
  9.  McNinch AW, Orme RL, Tripp JH. Haemorrhagic disease of the newborn returns. Lancet. 1983 May 14;1(8333):1089-90. doi: 10.1016/s0140-6736(83)91921-9. PMID: 6133116.
  10. Sutherland JM, Glueck HI, Gleser G. Hemorrhagic disease of the newborn. Breast feeding as a necessary factor in the pathogenesis. Am J Dis Child. 1967 May;113(5):524-33. doi: 10.1001/archpedi.1967.02090200056003. PMID: 6071586.
  11. McNinch A, Busfield A, Tripp J. Vitamin K deficiency bleeding in Great Britain and Ireland: British Paediatric Surveillance Unit Surveys, 1993 94 and 2001-02. Arch Dis Child. 2007 Sep;92(9):759-66. doi: 10.1136/adc.2006.104752. Epub 2007 May 30. PMID: 17537761; PMCID: PMC2084011.
  12. Al-Zuhairy SH. Late vitamin K deficiency bleeding in infants: five-year prospective study. J Pediatr (Rio J). 2021 Sep-Oct;97(5):514-519. doi: 10.1016/j.jped.2020.09.003. Epub 2020 Oct 13. PMID: 33064995; PMCID: PMC9432021.
  13. Ijland MM, Pereira RR, Cornelissen EA. Incidence of late vitamin K deficiency bleeding in newborns in the Netherlands in 2005: evaluation of the current guideline. Eur J Pediatr. 2008 Feb;167(2):165-9. doi: 10.1007/s00431-007-0443-x. Epub 2007 Mar 1. PMID: 17333271; PMCID: PMC2151775.
  14. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Notes from the field: late vitamin K deficiency bleeding in infants whose parents declined vitamin K prophylaxis–Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013 Nov 15;62(45):901-2. PMID: 24226627; PMCID: PMC4585350.
  15. Marchili MR, Santoro E, Marchesi A, Bianchi S, Rotondi Aufiero L, Villani A. Vitamin K deficiency: a case report and review of current guidelines. Ital J Pediatr. 2018 Mar 14;44(1):36. doi: 10.1186/s13052-018-0474-0. PMID: 29540231; PMCID: PMC5853086.
  16. Loyal J, Shapiro ED. Refusal of Intramuscular Vitamin K by Parents of Newborns: A Review. Hosp Pediatr. 2020 Mar;10(3):286-294. doi: 10.1542/hpeds.2019-0228. Epub 2020 Feb 4. PMID: 32019806; PMCID: PMC7041551.

Адрес за кореспонденция:

ДОИЛ, I ДК,

УМБАЛ “Света Марина”,

бул. “Христо Смирненски”, 1,

9010, Варна 

e-mail: t92@abv.bg