Брой 1/2023, Статии

Sol. Glucose 25% – стандарт за обезболяване при доносени новородени

Публикувана на от admin

П. Петлешкова1 М.Кръстева1 И.Пачева2 С.Драгушева3

1.Катедра по акушерство и гинекология, Медицински факултет, Медицински Университет – Пловдив 2. Катедра по педиатрия и медицинска генетика, Медицински факултет, Медицински Университет – Пловдив 3.Катедра по сестрински грижи, Факултет по Обществено здраве, Медицински Университет – Пловдив

Резюме

Увод: Излагането на болка влияе отрицателно върху развитието на детето с краткосрочни и дългосрочни ефекти, като поведенчески и когнитивни промени от често извършвани инвазивни процедури.Управление на болката представлява неразделна част от неонаталните грижи. Приложението на сладки разтвори намира все по-голямо приложение в клиничната практика като утвърден нефармакологичен метод за повлияване на болка при новородени.

Цел: Определяне на обезболяващия ефект на Sol.Glucose 25% за редуциране на неонатална процедурна болка, вследствие убождане на петата.

Клиничен контингент и методи: Изследвани са проспективно здрави, доносени новородени на средна възраст 72-84 ч., разделини в две групи: необезболени /n= 67/ и обезболени със Sol.Glucose 25% /n=40/ в Клиника по акушерство и гинекология, Неонатологично отделение на УМБАЛ “Св. Георги” – гр. Пловдив за периода от 20.01.2016 г. до 15.04.2017г. Реакцията на детето спрямо болката се регистрира с видеонаблюдение. Тежестта на болката е оценявана чрез две скали: мултимодалната- Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) и едномодалната – Neonatal Facial Coding System (NFCS) 3-кратно: 30 сек преди; на 30-тасек. и на 5-та мин. след болезнения стимул, предизвикан от убождането на петата при вземане на кръв за задължителния неонатален скрининг. В посочените интервали са отчитани сърдечна честота, транскутанна сатурация, дихателна честота и артериално кръвно налягане чрез монитор Biocare iM/2014. Направено е проследяване на физиологичните маркери за болка в интервала – 12-24 час след убождането на петата. Резултатите са статистически обработване чрез дескриптивен анализ. 

Резултати: Преди процедурата общата оценка според NIPS и NFCS не се различава значимо между групите. На 30-тасек. липсва значима разлика, но на 5-та мин. получилите Sol.Glucose 25% имат по-нисък скор в сравнение с контролната група, оценено и по двете скали, като при прилагане на мултимодалната скала – NIPS се отчита статистически значима разлика, което потвърждава обезболяващия ефект на Sol.Glucose 25% (р=0.016).    

При проследяване на физиологичните показатели регистрираме статистически значима разлика на 5та мин. след процедурата в два показателя: дишане – по-забавено (р=0,012) и систолично налягане – по-високо (р=0,020), но те са в рамките на физиологичните норми. И в двете групи кислородната сатурация не достига 95% на 5мин, но е над 90% и се доближава до изходната.

Извод: Sol.Glucosae 25% притежава аналгетичен ефект, който позволява неговото прилагане за овладяване на процедурната болка при доносени новородени.

Ключови думи: новородено, процедурна болка, нефармакологични методи, глюкозен разтвор

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. Oliveira DJD, Medeiros KS, Sarmento ACA, Oliveira FJD, Costa APF, Souza NL, Gonçalves AK, Silva MLC. Use of glucose for pain management in premature neonates: a systematic review and meta-analysis protocol. BMJ Open. 2021 Dec 9;11(12):e052901. doi: 10.1136/bmjopen-2021-052901.
  2. American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn ; American Academy of Pediatrics Section on Аnesthesiology and Pain medicine.  Prevention and Management of Procedural Pain in the Neonate: An Update; Pediatrics . January 2016
  3. Lawrence J Alcock D.  McGrath P. et al.: The Development of a Tool to Assess Neonatal Pain. Neonatal Network, 1993; 12 (6 September): 59-66.
  4. da Motta Gde C, da Cunha ML. Prevention and non-pharmacological management of pain in newborns. Rev Bras Enferm. 2015 Jan-Feb;68(1):123-7, 131-5.
  5. Grunau R.V.E., Craig K.D. Pain expression in neonates: facial action and cry. Pain. 1987;28:395–410. doi: 10.1016/0304-3959(87)90073-X.
  6. Hardeep Kaur, Gaurav Mahajan.A Comprehensive analysis of Neonatal pain and measures to reduce pain. Journal of Pediatric Critical Care.2019.Vol: 6 ; 1 : 43-48.
  7. Roué JM,Rioualen S,GendrasJ,Misery L,Gouillou M, Sizun J. Multi-modal painassessment: are near-infrared spectroscopy, skin conductance, salivary cortisol,physiologic parameters, and neonatal Facial coding system interrelated during venepuncture in healthy, term neonates? Journal of Pain Research 2018:11
  8. Anand KJ, Johnston CC, Oberlander TF еt al. Analgesia and local anesthesia during invasive procedures in the neonate.Clin Ther.  2005 Jun;27(6):844-76.
  9. Krasteva M. Pain in the neonatal period. Physiological aspects, causes, response, diagnosis and consequences of neonatal pain. Obstetrics and Gynecology. 2013; 5: 47-53.
  10. Liu Y, Huang X, Luo B, Peng W. Effects of combined oral sucrose and nonnutritive sucking (NNS) on procedural pain of NICU newborns, 2001 to 2016: A PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017 Feb;96(6):e6108
  11. Bhalla T., Shepherd E., Tobias J. Neonatal pain management. Saudi J Anaesth. 2014 Nov; 8(Suppl 1): S89–S97.
  12. Messerer B.,  Krauss-Stoisser B.,  Urlesberger B. – Nichtmedikamentöse Maßnahmen sowie  topische Analgetika und orale Zuckerstoffe im Schmerz- management Schmerz 2014; 28:pp31–426
  13. Gray L, Garza E, Zageris D, et al. Sucrose and warmth for analgesia in healthy newborns: an RCT. Pediatrics 2015; 135:e607
  14. Stevens B, Yamada J, Ohlsson A, Haliburton S, Shorkey A.  Sucrose for analgesia in newborn infants undergoing painful procedures. Cochrane Database Syst Rev. 2016.16;7:CD001069.
  15. Ahn HY, Jang MY, Hur MH. The effect of oral glucose on pain relief in newborns. Taehan Kanho Hakhoe Chi. 2006;36:992–1001.
  16. Bonetto G, Salvatico E, Varela N, Cometto C, Gomez PF, Calvo B. Pain prevention in term neonates: Randomized trial for three methods. Arch Argent Pediatr.2008; 106:392–6
  17. Brovedani P, Montico M, Shardlow A, et al. Suckling and sugar for pain reduction in babies. Lancet 2007; 369:1429
  18. Ogawa S, Ogihara T, Fujiwara E, Ito K, Nakano M, Nakayama S, Hachiya T, Fujimoto N, Abe H, Ban S, Ikeda E, Tamai H.Venepuncture is preferable to heel lance for blood sampling in term neonates. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2005 Sep; 90(5): F432-6.
  19. Okan F, Coban A, Ince Z, Yapici Z, Can G. Analgesia in preterm newborns: The comparative effects of sucrose and glucose. Eur J Pediatr. 2007; 166:1017–24.
  20. Jatana SK,  Dalal SS and  Wilson CG -Analgesic Effect of Oral Glucose in Neonates Med J Armed Forces India. 2003 Apr; 59(2)pp 100–104.
  21. Guala A, Pastore G, Liverani ME, et al. Glucose or sucrose as an analgesic for newborns: A randomised controlled blind trial. Minerva Pediatr. 2001;53:271–4
  22. Isik U, Ozek E, Bilgen H, Cebeci D. Comparison of oral glucose and sucrose solutions on pain response in neonates. Journal of Pain 2000;1:275‐8.
  23. Suhrabi Z, Taghinejad H, Valian K, Sayehmiri K, Taheri S. A comparative study on the efficacy of glucose and sucrose on the vaccination pain: a randomized controlled clinical trial. Journal of Clinical and Diagnostic Research 2014; 8(10): PC01‐03.23
  24. Kumari S, Datta V, Rehan H Comparison of the efficacy of oral 25% glucose with oral 24% sucrose for pain relief during heel lance in preterm neonates: a double blind rando-mized controlled trial. J Trop Pediatr.2016. 63(1):30–35 24
  25. Asmerom Y, Slater L, Boskovic DS, Bahjri K, Holden MS, Phillips R, et al. Oral sucrose for heel lance increases adenosine triphosphate use and oxidative stress in preterm neonates. The Journal of Pediatrics 2013;163(1):29‐35.e1.
  26. Bueno M, Yamada J, Harrison D, et al. Systematic review and meta-analysis of non-sweetened solutions to relieve pain in neonates. Pain Res Manag. 2013; 18 (3): 153-161. doi: 10.1155 / 2013/956549.

Адрес за кореспонденция:

Катедра по акушерство и гинекология,

Медицински факултет, Медицински Университет – Пловдив

Бул. „Васил Априлов“ 15А
4002, Пловдив

е-mail: ppetleshkova@abv.bg