Брой 2/2022, Статии

Анти-IgЕ терапия при деца

Публикувана на от admin

П.Костова, В.Папочиева, Г.Петрова

Клиника по педиатрия, УМБАЛ „Александровска“; Катедра по педиатрия, МУ-София

Резюме

Имуноглобулин Е (IgE) и мастоцитите играят ключова роля при различните алергични заболявания. Лечението с омализумаб, моноклонално анти-IgE антитяло, подобрява значително контрола на тези заболявания и въвежда нова ера в лечението на тежките алергични състояния. Дългогодишният опит с омализумаб при тежка алергична астма потвърждава неговата ефективност и безопасност, намалявайки симптомите и честотата на тежките обостряния при пациентите. Освен за лечение на тежка астма, Омализумаб е одобрен и за лечение на хронична спонтанна уртикария (ХСУ) и въпреки че механизмите, залегнали в основата на действието на омализумаб при ХСУ, не са напълно изяснени, почти 90% от пациентите показват пълен или частичен отговор на лечението. Наскоро бе одобрено приложението на омализумаб и за лечение на тежка японска кедрова полиноза (ЯК), въз основа на успешните резултати от проучването му при неадекватно контролирана тежка полиноза, лекувана с  антихистамини и назални кортикостероиди. През последните години има голям брой научни публикации, показващи успешната off-label употребa на омализумаб при заболявания, при които IgE има ключова роля като алергичен ринит, алергична бронхопулмонална аспергилоза, анафилаксия, кератоконюнктивит, хранителна алергия, медикаментозна алергия, неатопична астма, уртикария васкулит, мастоцитоза, атопичен дерматит, назални полипи, синдром на Churg-Strauss, еозинофилен отит на средното ухо, хроничен риносинузит, булозен пемфигоид, системен лупус и контактен дерматит. Вече е потвърдена безопасната му употреба при бременни жени с астма, както и едновременно приложение на омализумаб и алерген-специфична имунотерапия. Затова трябва да се имат предвид възможностите за прилагане на омализумаб и при други хронични заболявания.

Ключови думи: Off-label, IgE, Омализумаб, алергични заболявания

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. Okayama Y, Matsumoto H, Odajima H, Takahagi S, Hide M, Okubo K. Roles of omalizumab in various allergic diseases. Allergol Int. 2020;69(2):167–77. 
  2. Schulman ES. Development of a monoclonal anti-immunoglobulin E antibody (omalizumab) for the treatment of allergic respiratory disorders. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Oct 15;164(8 Pt 2):S6-11.
  3. Selb R, Eckl-Dorna J, Twaroch TE, Lupinek C, Teufelberger A, Hofer G, et al. Critical and direct involvement of the CD23 stalk region in IgE binding. J Allergy Clin Immunol. 2017 Jan;139(1):281-289.e5.
  4. Cardet JC, Casale TB. New insights into the utility of omalizumab. J Allergy Clin Immunol. 2019 Mar;143(3):923-926.e1.
  5. Alhossan A, Lee CS, MacDonald K, Abraham I. “Real-life” Effectiveness Studies of Omalizumab in Adult Patients with Severe Allergic Asthma: Meta-analysis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 Oct;5(5):1362-1370.e2.
  6. Boyce JA. Successful treatment of cold-induced urticaria/anaphylaxis with anti-IgE. J Allergy Clin Immunol. 2006 Jun;117(6):1415–8.
  7. Tharp MD, Bernstein JA, Kavati A, Ortiz B, MacDonald K, Denhaerynck K, et al. Benefits and Harms of Omalizumab Treatment in Adolescent and Adult Patients With Chronic Idiopathic (Spontaneous) Urticaria: A Meta-analysis of “Real-world” Evidence. JAMA Dermatol. 2019 Jan 1;155(1):29–38.
  8. Schmetzer O, Lakin E, Topal FA, Preusse P, Freier D, Church MK, et al. IL-24 is a common and specific autoantigen of IgE in patients with chronic spontaneous urticaria. J Allergy Clin Immunol. 2018 Sep;142(3):876–82.
  9. Okubo K, Ogino S, Nagakura T, Ishikawa T. Omalizumab is effective and safe in the treatment of Japanese cedar pollen-induced seasonal allergic rhinitis. Allergol Int Off J Jpn Soc Allergol. 2006 Dec;55(4):379–86.
  10. Gevaert P, Calus L, Van Zele T, Blomme K, De Ruyck N, Bauters W, et al. Omalizumab is effective in allergic and nonallergic patients with nasal polyps and asthma. J Allergy Clin Immunol. 2013 Jan;131(1):110-116.e1.
  11. Warrier P, Casale TB. Omalizumab in idiopathic anaphylaxis. Ann Allergy Asthma Immunol Off Publ Am Coll Allergy Asthma Immunol. 2009 Mar;102(3):257–8.
  12. Broesby-Olsen S, Vestergaard H, Mortz CG, Jensen B, Havelund T, Hermann AP, et al. Omalizumab prevents anaphylaxis and improves symptoms in systemic mastocytosis: Efficacy and safety observations. Allergy. 2018 Jan;73(1):230–8.
  13. Kibsgaard L, Skjold T, Deleuran M, Vestergaard C. Omalizumab induced remission of idiopathic anaphylaxis in a patient suffering from indolent systemic mastocytosis. Acta Derm Venereol. 2014 May;94(3):363–4.
  14. Distler M, Maul J-T, Steiner UC, Jandus P, Kolios AGA, Murer C, et al. Efficacy of Omalizumab in Mastocytosis: Allusive Indication Obtained from a Prospective, Double-Blind, Multicenter Study (XOLMA Study). Dermatol Basel Switz. 2020;236(6):529–39.
  15. Eraso IC, Sangiovanni S, Morales EI, Fernández-Trujillo L. Use of monoclonal antibodies for allergic bronchopulmonary aspergillosis in patients with asthma and cystic fibrosis: literature review. Ther Adv Respir Dis. 2020;14:1753466620961648.
  16. Parisi GF, Portale A, Papale M, Tardino L, Rotolo N, Licari A, et al. Successful treatment with omalizumab of allergic bronchopulmonary aspergillosis in patients with cystic fibrosis: Case reports and literature review. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 Jun;7(5):1636–8.
  17. Holm JG, Agner T, Sand C, Thomsen SF. Omalizumab for atopic dermatitis: case series and a systematic review of the literature. Int J Dermatol. 2017 Jan;56(1):18–26.
  18. Visaggi P, Savarino E, Sciume G, Chio TD, Bronzini F, Tolone S, et al. Eosinophilic esophagitis: clinical, endoscopic, histologic and therapeutic differences and similarities between children and adults. Ther Adv Gastroenterol. 2021;14:1756284820980860.
  19. Manti S, Parisi GF, Papale M, Marseglia GL, Licari A, Leonardi S. Clinical efficacy and safety of omalizumab in conventional treatment‐resistant vernal keratoconjunctivitis: Our experience and literature review. Immun Inflamm Dis. 2021 Jan 12;9(1):3–7.
  20. Liu T, Bai J, Ying S, Li S, Pan Y, Fang D, et al. Real-World Experience on Omalizumab Treatment for Patients with Normocomplementemic Urticarial Vasculitis. J Asthma Allergy. 2021 Apr 23;14:433–7.
  21. Celebi Sozener Z, Gorgulu B, Mungan D, Sin BA, Misirligil Z, Aydin O, et al. Omalizumab in the treatment of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA): single-center experience in 18 cases. World Allergy Organ J. 2018;11(1):39.
  22. Fairley JA, Burnett CT, Fu C-L, Larson DL, Fleming MG, Giudice GJ. A pathogenic role for IgE in autoimmunity: bullous pemphigoid IgE reproduces the early phase of lesion development in human skin grafted to nu/nu mice. J Invest Dermatol. 2007 Nov;127(11):2605–11.
  23. Patel NH, Padhiyar JK, Patel TD, Trivedi NS, Chandibhamar VS, Raval R. A Case of Linear IgA Bullous Dermatosis Successfully Treated with Omalizumab. Indian J Dermatol. 2020;65(6):543–5.
  24. Tsang-A-Sjoe MWP, Bultink IEM. New developments in systemic lupus erythematosus. Rheumatol Oxf Engl. 2021 Dec 24;60(Supplement_6):vi21–8.
  25. Iribarren C, Rahmaoui A, Long AA, Szefler SJ, Bradley MS, Carrigan G, et al. Cardiovascular and cerebrovascular events among patients receiving omalizumab: Results from EXCELS, a prospective cohort study in moderate to severe asthma. J Allergy Clin Immunol. 2017 May;139(5):1489-1495.e5.
  26. Chularojanamontri L, Wimoolchart S, Tuchinda P, Kulthanan K, Kiewjoy N. Role of omalizumab in a patient with hyper-IgE syndrome and review dermatologic manifestations. Asian Pac J Allergy Immunol. 2009 Dec;27(4):233–6.

Адрес за кореспонденция:

Клиника по педиатрия, 

УМБАЛ “Александровска”, София  

бул. “Г. Софийски”, 1

1431, София

e-mail: poli.mu@gmail.com