Брой 2/2022, Статии

Превенция на хепатит В при новородени в четири стъпки

Публикувана на от admin

Ани Кеворкян1, Радка Комитова2, Ваня Рангелова1

1Катедра Епидемиология и МБС, ФОЗ, Медицински университет-Пловдив
2Катедра Инфекциозни болести, паразитология и тропически медицина, МФ, Медицински университет-Пловдив

Резюме

В глобален мащаб вирусните хепатити продължават да бъдат значим проблем за общественото здраве въпреки наличните високоефективни ваксини и нови генерации антивирусни препарати за лечение на хроничните форми. Срещата с HBV в ранна детска възраст увеличава вероятността за хронифициране на процеса, като при новородените то е закономерно. През 2016 г. Световната здравна организация приема стратегическата цел за глобално елиминиране на вирусните хепатити, вкл. хепатит В до 2030 година. Трансмисията от майка на дете, особено в ендемичните страни, обуславя около 40-50% от хроничните инфекции по света. Това определя блокирането ѝ като ключова стъпка за постигане на целта. В настоящия обзор са предствени четири стъпки, формиращи алгоритъм на поведение за превенция на вертикалната трансмисия на HBV. Той цели превенция основно на хроничната HBV инфекция при новороденото и нейните усложнения от една страна, а от друга специализирано поведение при жени, дигностицирани преди или по време на бремеността като позитивни за HBsAg.

Ключови думи: хронична HBV инфекция, скрининг на бременни, верикална трансмисия, превенция на новороденото

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. World Health Organization. Global hepatitis report, 2017. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2017.
  2. Hutin Y., M. Nasrullah, P. Easterbrook, et al. Access to Treatment for Hepatitis B Virus Infection -Worldwide, 2016. MMWR, 2018; 67:773–777.
  3. Towards elimination of viral hepatitis by 2030. Lancet. 2016 Jul 23;388(10042):308.
  4. Hou J., F. Cui, Y. Ding, et al. Management Algorithm for Interrupting Mother-to-Child Transmission of Hepatitis B Virus. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Sep;17(10):1929-1936.e1.
  5. WHO. Hepatitis B vaccines: WHO position paper, July 2017 – Recommendations. Vaccine. 2019 Jan;37(2):223-225.
  6. CDC:Immuniztion of health-care workers: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the hospital infection control practices advisory committee (HICPAC). MMWR.1997; 46 (RR-18); 1-42.
  7. Pan CQ., ZP Duan, KR Bhamidimarri, et al. An algorithm for risk assessment and intervention of mother to child transmission of hepatitis B virus. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10(5):452-459.
  8. Sirilert S,  T Tongsong. Hepatitis B Virus Infection in Pregnancy: Immunological Response, Natural Course and Pregnancy Outcomes. J. Clin. Med. 2021, 10 (13): 2926.
  9. Chang ML, YF Liaw. Hepatitis B flares in chronic hepatitis B: pathogenesis, natural course, and management. J Hepatol. 2014 Dec; 61(6):1407-1417.
  10. Chang CY, N Aziz, M. Poongkunran, et al. Serum alanine aminotransferase and hepatitis B DNA flares in pregnant and postpartum women with Chronic Hepatitis B. Am J Gastroenterol 2016; 111:1410–1415.
  11. CDC. A comprehensive  immunization strategy  eliminate  transmission  of  Hepatitis B virus  infection  in  the  United  States.  Recommendations  of  the  Advisory  committee  on  Immunization  practices  (ACIP)  Part  1:  Immunization  of  Infants,  Children,  and  Adolescents. MMWR, 2005,54 (RR 16);1-23.
  12. Shepard CW, EP Simard, L.Finelli, et al. Hepatitis B virus infection: Epidemiology and Vaccination. Epidemiologic Reviews. 2006, 28(1):112-125.
  13. Nelson NP, DJ Jamieson, TV Murphy. Prevention of perinatal Hepatitis B virus transmission. J Pediatric Infect Dis Soc. 2014 Sep;3(Suppl1):S7-S12.
  14. Tran T. Hepatitis B in pregnancy. Clin Infect Dis. 2016, 62 suppl,4:S314.
  15. Fan L, Owusu-Edusei K Jr, Schillie SF, Murphy TV. Antiviral treatment among pregnant women with chronic hepatitis B. Infect Dis Obstet Gynecol. 2014;2014:546165.
  16. Boucheron  P, L Ying, K Yoshida, et al. Accuracy of HBeAg to identify pregnant women at risk of transmitting hepatitis B virus to their neonates: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis, 2021, 21(1): 85-96.
  17. WHO. Prevention of mother-to-child transmission of hepatitis B virus: guidelines on antiviral prophylaxis in pregnancy. Geneva: World Health Organization, July 27, 2020. https://www.who.int/publications/i/ item/978-92-4-000270-8
  18. Nachega JB, OA Uthman, LM Mofenson, et al. Safety of tenofovir disoproxil fumarate-based antiretroviral  therapy regimens in pregnancy for HIV-infected women and their infants: a systematic review and meta-analysis. J Acquir Immune Defic Syndr. 2017;76(1):1–12.
  19. Nguyen V, PK Tan, AJ Greenup, et al. Anti-viral therapy for prevention of perinatal HBV transmission: extending therapy beyond birth does not protect against post-partum flare. Aliment Pharmacol Ther. 2014;39(10):1225-1234.
  20. Brook MG, V. Soriano, C. Bergin. 2010 European Guideline for the management of hepatitis B and C virus infections. International Journal of STD & AIDS. 2010; 21: 669–678.
  21. Hepatitis B vaccine: long-term efficacy, booster policy, and impact of HBV mutants on hepatitis B vaccination programmes – a VHPB symposium Report-Sevilla, Spain, March 11-12, 2004. Viral hepatitis, 2004, vol 13, number 1, p.13.
  22. EASL Intrnational Consensus Conference on Hepatitis B. 13-14 september, 2002, Geneva,  Switzerland. Journal of Hepatology 39 (2003) S3-S25.
  23. Карчева М., М. Атанасова, П. Илиева. Специфична профилактика при новородени, родени от НВsAg положителни майки.Мединфо, 2013, 2.
  24. Seto WK, YR Lo, JM Pawlotsky, et al. Chronic hepatitis B virus infection. Lancet. 2018; 392 (10161):2313-2324.
  25. Wang B, Xu XX, Wen HX, et al. [Influencing factors for non/low-response to hepatitis-B vaccine in infants of HBsAg positive mothers]. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2017 Jul 10;38(7):911-915.

Адрес за кореспонденция:

Катедра по инфекциозни болести, паразитология

и тропическа медицина

Медицинки факултет, МУ Пловдив

Бул. “В. Априлов”, 15а

4000, Пловдив

e-mail: radka.komitova@yahoo.com

__________________________________