Брой 1/2022, Статии

Некротизиращ ентероколит и ролята на хирурга в лечението

Публикувана на от admin

Петар Стамов¹, Христо Шивачев², Румен Христов¹

¹МБАЛ“ Св.Анна-Варна, Отделение по Детска хирургия
²УМБАЛСМ“ Н.И. Пирогов“ Клиника по Детска хирургия

Резюме

Въведение: Некротизиращият ентероколит е животозастрашаващо заболяване, което засяга изключително новородените. Смъртността достига до 50%. Златен стандарт в поставяне на диагнозата остава абдоминална рентгенография, включваща фас и ляв профил. Лечението започва със стандартна реанимация въз основа на жизнените показатели на пациента. Първата интервенция при съмнение за некротизиращ ентероколит е спиране на всяко ентерално хранене. При кърмачета, които не реагират на консервативната терапия или имат перфорация на черво е показана хирургическа интервенция. Лапаротомията е стандартният подход с възможно най-щадящо поведение в опит да се запази максимална дължина на червото.

Цел: Целта на нашия доклад е да представим нов метод на ентеростомия посредством Т – образен дрен в случаите на некротизиращ ентероколит усложнени със спонтанна чревна перфорация,

Материали: Представяме нашия опит върху 9 пациенти с некротизиращ ентероколит и перфорация лекувани по метода с Т-дрен ентеростомия.

Изводи: Наличните признаци и симптомите на некротизиращ ентероколит, като отказ от храна, повръщане, летаргия, коремна болка са неспецифични, така че клиницистите би следвало да са особено внимателни, когато са представени тези симптоми при новородени. Ранната диагностика, адекватното консервативно и хирургично лечение е от изключително значение. Предлагаме метод на лечение с Т дрен ентеростомия , неизискващ повторна интервенция за възстановяване на пасажа.

Ключови думи: некротизиращ ентероколит, детска хирургия, Т-дрен

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. Afzal B, Elberson V, McLaughlin C, Kumar VH. Early onset necrotizing enterocolitis (NEC) in premature twins.  J Neonatal Perinatal Med.  2017;10(1):109-112.  [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28304317]
  2. Wilkins  T, Sequoia J. Probiotics for Gastrointestinal Conditions: A Summary of the Evidence.  Am Fam Physician.  2017 Aug 01;96(3):170-178.  [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28762696]
  3. Obladen M. Necrotizing enterocolitis — 150 years of fruitless search for the cause. Neonatology. 2009;96:203–10.
  4. Fitzgibbons SC, Ching Y, Yu D, et al. Mortality of necrotizing enterocolitis expressed by birth weight categories. J Pediatr Surg. 2009;44:1072–5
  5. Bron PA, Kleerebezem M, Brummer RJ, Cani PD, Mercenier A, MacDonald TT, Garcia-Ródenas CL, Wells JM. Can probiotics modulate human disease by impacting intestinal barrier function? Br. J. Nutr. 2017 Jan;117(1):93-107
  6. Fagenholz PJ, de Moya MA. Acute inflammatory surgical disease.  Surg. Clin. North Am.  2014 Feb;94(1):1-30. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24267493]].
  7. Boston VE. Necrotising enterocolitis and localised intestinal perforation: different diseases or ends of a spectrum of pathology. Pediatr Surg Int.2006;22(6):477-84.
  8. Błaszczyński MI, Porzucek W, Becela P, Gadzinowski JA. T-tube enterostomy in surgical management of emergency cases in neonate. Arch Perinat Med. 2011;17:93-6
  9. Harberg FJ, Senekjian EK, Pokorny WJ. Treatment of uncomplicated meconium heus via T-tube ileostomy. J Pediatr Surg. 1981;16(1):61-3
  10. Imran M, Rehman HU, Rehman IU, Waheed T, Khan I. Outcome of bishop koop procedure in neonatal jejunoileal atresias: a retrospective analysis. Kust Medi J. 2011;3(2):52-6
  11. De Carli C, Ojeda M, Veloce D, González M. Ttube enterostomy for the management of complicated high jejunal atresia. An innovative procedure for complex intestinal entity. A technical report. J Pediatr Surg Case Reports. 2016;7:39-42
  12. Meier DE, Ahmeti M. Peritoneal drainage for newborn intestinal perforation: primary treatment or unnecessary delay?. Ann Pediatr Surg. 2013;9(2):54-7
  13. Bælum JK, Rasmussen L, Qvist N, Ellebæk MB. Enterostomy complications in necrotizing enterocolitis (NEC) surgery, a retrospective chart review at Odense University Hospital. BMC Pediatr. 2019;19(1):110

Адрес за кореспонденция:  

МБАЛ “Св. Анна” – Варна, Отделение по Детска хирургия 

бул. “Цар Освободител”, 100  

9002, Варна 

e-mail: petar_dojran@yahoo.com