Брой 1/2023, Статии

Епилепсия при деца с шънтирана хидроцефалия – собствени резултати

Публикувана на от admin

М. Панова, И. Пачева, И. Иванов

Катедра по педиатрия и медицинска генетика, МУ-Пловдив
Клника по педиатрия и медицинска генетика , УМБАЛ „Св Георги“- Пловдив

Резюме

Епилепсията е едно от честите усложнения при деца с шънтирана хидроцефалия, определящо качество им на живот.

Цел на проучването: да установи честотата на епилепсия, вида на епилептичните пристъпи и съпътстващите ги ЕЕГ промени, най-честите рискови фактори за възникването на епилепсия и нейните коморбидности при пациенти с шънтирана хидроцефалия   

Материал и методи: 70 пациента (36 м.и 34 ж.) на възраст от 1г.3м. до 21г 4м. с шънтирана хидроцефалия с различна етиология (изключена посттуморна), лекувани в Клиника по детски и генетични заболявания УМБАЛ „Св Георги“ за 10 годишен период. Осъществено е ЕЕГ изследване, преценка на НПР, моторна функция , поведенчески отклонения, качество на живот и функционален статус при изследваните пациенти.

Резултати. С епилепсия са 30 (42,9%) от пацинетите .Най- честите епилептични пристъпи са парциални с вторична генерализация. Най- честа ЕЕГ находка – фокална активност, контралатерална на поставения катетър. Намерихме статистически значима зависимост между епилепсия и: гестационна възраст (р<0,01;χ2=4,41),тегло при раждане(р<0,01; χ2=9,359), оценка на Apgar при раждане(р<0,05; χ2=7,483), шънтови ревизии(p<0,05; χ2=5,65), механични усложнения на шънтиращата система(p<0,05; χ2=5,833). Наличието на епилепсия се асоциира достоверно с ДЦП(p<0,05;χ2=5,647), изоставане в НПР(p<0,001; χ2=13,188), хиперактивност. (p<0,05; r=0,268), намалено качество на живот (КЖ) (р<0,01:χ2=9,09) и намален фунционален статус (p<0,001; r= 0,298). Чрез множествен регресионен анализ установихме ,че определящи фактори за епилепсията са придобита хидроцефалия и брадикардия при диагностициране на хидроцефалия P<0,001 (F=7,51). 

Заключение: Епилепсията е често усложнение при шънтирани пациенти, зависещо от множество фактори,свързани с комплексното въздействие на хидроцефалията и нейното лечение. Познаването на рисковите фактори за епилепсия позволява нейната превенция и подобрение на качеството на живот на шънтирани пациенти. 

Ключови думи: шънтирана хидроцефалия, епилепсия, качество на живот, етиология на хидроцефалия, усложнения на шънтираща система

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. Klepper J, Busse M, Strassburg HM, Sorensen N. Epilepsy in shunt-treated hydrocephalus. Dev Med Child Neurol 1998;40:731-6. 
  2. Saukkonen AL, Serlo W, von Wendt L. Epilepsy in hydrocephalic children. Acta Paediatr Scand 1990;79:212-8.
  3. attaglia D, Pasca MG, Cesarini L. Epilepsy in shunted posthemorrhagic infantile hydrocephalus owing to pre- or perinatal intra- or periventricular hemorrhage. J Child Neurol 2005;20:219–225 
  4. Copeland GP, Foy PM, Shaw MDM The incidence of epilepsy after ventricular shunting operations. Surg Neurol 1982; 17:279–281
  5. Dan N, Wade M The incidence of epilepsy after ventricular shunting procedures. J Neurosurg 1986; 65:19–21
  6. Majed M,  Andra,Y, Nejat F et al .Seizure Risk Factors in Shunted Hydrocephalic Patients Pediatr Neurosurg 2012;48:286-290  
  7. Schubert-Bast S , Berghaus L , Filmann N et al. Risk and risk factors for epilepsy in shunt-treated children with hydrocephalus.Eur J Paediatr Neurol. 2019 Nov;23(6):819-826.
  8. Heinsbergen I, Rotteveel J, Roeleveld N, Grotenhuis A  Outcome in shunted hydrocephalic children. Eur J Paediatr Neurol 2002; 6:99107  
  9. Noetzel MJ, Blake JN. Seizures in children with congenital hydrocephalus. Neurology 1992;  42:1277–1281 
  10. Piatt J, Carlson C. Hydrocephalus and epilepsy: an actuarial analysis. Neurosurgery 1996 ; 39:722–728  
  11. Fisher RS, Cross JH, French JA, et al. Operational classification of seizure types by the international League against epilepsy: position paper of the ILAE commission for classification and terminology. Epilepsia 2017;58:522e30. 
  12. Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, et al. ILAE classification of the epilepsies: position paper of the ILAE commission for classification and terminology. Epilepsia 2017;58:512e21
  13. Mutch L, Alberman E, Hagberg B, Kodama K, Perat MV Cerebral palsy epidemiology: where are we now and where are we going?.Dev Med Child Neurol. 1992 Jun;34(6):547-51
  14. Kulkarni AV, Drake JM, Rabin D, Dirks PB, Humphreys RP, Rutka JT. Measuring the health status of children with hydrocephalus by using a new outcome measure. J Neurosurg. 2004;101(Suppl 2):141–146.
  15. Pollack MM, Holubkov R, Glass P, Dean JM, Meert KL, Zimmerman J, Anand KJ, Carcillo J, Newth CJ, Harrison R, Willson DF, Nicholson C; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Collaborative Pediatric Critical Care Research Network.The Functional Status Score (FSS): A New Pediatric Outcome Measure.Pediatrics. 2009 Jul; 124(1): e18–e28.
  16. Blaauw  G. Hydrocephalus and epilepsy.Z Kinderchir 1978; 25:341-345
  17. Sato O, Yamguchi T, Kittaka M, Toyama H. Hydrocephalus and epilepsy. Childs Nerv Syst2001 ; 17:76–86
  18. Kao CL, Yang TF, Wong TT.  et al. The outcome of shunted hydrocephalic children. Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei) 2001;64:47-53
  19. Tully HM, Ishak GE, Rue TC, et al. Two hundred thirty-six children with developmental hydrocephalus: causes and clinical consequences. J Child Neurol 2016;31:309e20.
  20. Fernell E, Hagberg B, Hagberg G et al. Epidemiology of infantile hydrocephalus in Sweden. Current aspects of the outcome in preterm infants. Neuropediatrics 1988b;19:143-5.
  21. Bourgeois M, Sainte-Rose C, Cinalli G. et al. Epilepsy in children with shunted hydrocephalus. J Neurosurg 1999;90:274–281
  22. Keene DL, Ventureyra EC. Hydrocephalus and epileptic seizures. Childs Nerv Syst 1999; 15:158–162
  23. Hosking G. Hits in hydrocephalic children. Arch Dis Child 1974; 49:633–635
  24. Faillace W,  Candy  A. Cerebrospinal fluid shunt malfunction signalled by new or recurrent seizures. Childs Nerv Syst1990; 6: 37-40
  25. Hack CH, Enrile BG, Donat JF et al. Seizures in relation to shunt dysfunction in children with meningomyelocele. J Pediatr. 1990 Jan;116(1):57-60.
  26. Lorber J, Sillanpää M, Greenwood N. Convulsions in children with hydrocephalus. Z Kinderchir 1978 ; 25:346–351
  27. Stellman GR, Bannister CM, Hillier V The incidence of seizure disorder in children with acquired and congenital hydrocephalus. Z Kinderchir.1986;41(Suppl 1):38–41
  28. Kulkarni AV, Shams I. Quality of life in children with hydrocephalus: results from the hospital for sick children, toronto. J Neurosurg 2007;107:358e64
  29. Kulkarni AV, Riva-Cambrin J, Butler J. et al. Hydrocephalus Clinical Research Network. Outcomes of CSF shunting in children: comparison of Hydrocephalus Clinical Research Network cohort with historical controls: clinical article. J Neurosurg Pediatr. 2013 Oct;12(4):334-8.
  30. Caraballo RH, Bongiorni L, Cersosimo R, et al. Epileptic  encephalopathy with continuous spikes and waves during sleep in children with shunted hydrocephalus: a study of nine cases. Epilepsia 2008;49:1520e7.
  31. Sulaiman A, Ismail H. Pattern of electroencephalographic abnormalities in children with hydrocephalus. Childs Nerv Syst.1998; 14:124–126  
  32. Veggiotti  P,   Beccaria   F, Papalia G еt al. Continuous spikes and waves during sleep in children with shunted hydrocephalus Childs Nerv Syst. Apr-May 1998;14(4-5):188-94.
  33. Ines D, Markand O. Epileptic seizures and abnormal electroencephalographic findings in hydrocephalus and their relation to shunting procedure. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1977; 42:761–768
  34. Venes J, Deuser R .Epilepsy following ventricular shunt placement. J Neurosurg.1987; 66:154–155
  35. Liguori G, Abate M, BuonoS et al. EEG findings in shunted hydrocephalic patients with epileptic seizures.Ital J Neurol Sci. 1986 Apr;7(2):243-7 

Адрес за кореспонденция:

Катедра по педиатрия и медицинска генетика, 

МУ – Пловдив 

бул. “Васил Априлов” 15А 

4000, Пловдив 

e-mail: panova_marg@mail.bg