Брой 2/2026, Статии

Хоанална атрезия. Вродена назална обструкция: една аномалия с различни клинични сценарии

Публикувана на от admin

Игл. Станчева

Катедра по УНГ болести, MУ – София, УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“

Резюме

Хоаналната атрезия представлява вродена аномалия, характеризираща се с пълна или частична обструкция на задния отдел на носната кухина – хоаните. С честота около 1/5000 – 8000 живородени, тя се нарежда сред по-редките, но клинично значими вродени малформации. Двустранната форма представлява животозастрашаващо състояние при новородени, които са облигатно дишащи през носа. Настоящият обзор систематизира съвременните познания за етиопатогенезата, диагностичния подход и терапевтичните стратегии, с акцент върху доказателствата от Cochrane базата данни и наличните метаанализи. Анализът показва, че въпреки липсата на рандомизирани контролирани проучвания, ендоскопският трансназален подход е приет за златен стандарт, а рутинното използване на стентове не подобрява хирургичните резултати.

Ключови думи: хоанална атрезия, вродени аномалии, неонатална спешност, CHARGE синдром, ендоскопска хирургия

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. Kwong KM. Current updates on choanal atresia. 2015.
  2. Hengerer AS, Brickman TM, Jeyakumar A. Choanal atresia: embryologic analysis and evolution of treatment, a 30-year experience. 2008.
  3. Ramsden JD, Campisi P, Forte V. Choanal atresia and choanal stenosis. 2009.
  4. Andaloro C, Winters R, La Mantia I. Choanal atresia. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.
  5. Harris J, Robert E, Källén B. Epidemiology of choanal atresia with special reference to the CHARGE association. Pediatrics. 1997;99(3):363–7. doi:10.1542/peds.99.3.363.
  6. Benjamin RH, Marengo LK, Scheuerle AE, Agopian AJ, Mitchell LE. Prevalence and descriptive epidemiology of choanal atresia and stenosis in Texas, 1999–2018. Am J Med Genet A. 2024;194. doi:10.1002/ajmg.a.63549.
  7. Kurosaka H. Choanal atresia and stenosis: development and diseases of the nasal cavity. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2019;8:e336. doi:10.1002/wdev.336.
  8. Anderson M, Antisdel J, Sindwani R. Embryology and development of the nose and paranasal sinuses. In: Sataloff’s Comprehensive Textbook of Otolaryngology: Head and Neck Surgery (Rhinology/Allergy and Immunology). Vol 2. 2016.
  9. Blake KD, Prasad C. CHARGE syndrome. 2006.
  10. Georgiopoulos C, Postler M, Rombaux P, Gudziol V, Abolmaali N, Hummel T. Unilateral choanal atresia: indications of long-term olfactory deficits and volumetric brain changes postsurgically. ORL. 2022;84:1–10. doi:10.1159/000520188.
  11. Moreddu E, Rizzi M, Adil E, Balakrishnan K, Chan K, Cheng A, et al. International Pediatric Otolaryngology Group (IPOG) consensus recommendations: diagnosis, pre-operative, operative and post-operative pediatric choanal atresia care. 2019.
  12. Slovis TL, Renfro B, Watts FB, Kuhns LR, Belenky W, Spoylar J. Choanal atresia: precise CT evaluation. Radiology. 1985;155(2):345–8. doi:10.1148/radiology.155.2.3983384.
  13. Rossi NA, Benavidez M, Pine HS, Daram S, Szeremeta W. Surgical management of choanal atresia: two classic cases and review of the literature. Cureus. 2022;14(5):e24259. doi:10.7759/cureus.24259.
  14. Newman JR, Harmon P, Shirley WP, Hill JS, Woolley AL, Wiatrak BJ. Operative management of choanal atresia: a 15-year experience. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;139(1):71–5. doi:10.1001/jamaoto.2013.1111.
  15. Kumar S, Jain M, Sogi S, Thukral A. McGovern nipple: an alternative for nose breathing in newborn with CHARGE syndrome, having bilateral choanal atresia. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2020;38(4):421–4. doi:10.4103/JISPPD.JISPPD_320_19.
  16. Roger G, Morisseau-Durand MP, Van Den Abbeele T, Nicollas R, Triglia JM, Narcy P, et al. The CHARGE association: the role of tracheostomy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999;125(1):33–8. doi:10.1001/archotol.125.1.33.
  17. Alsubaie HM, Almosa WH, Al-Qahtani AS, Margalani O. Choanal atresia repair with stents and flaps: a systematic review article. 2021.
  18. Cedin AC, Atallah ÁN, Andriolo RB, Cruz OL, Pignatari SN. Surgery for congenital choanal atresia. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(9):CD008993. doi:10.1002/14651858.CD008993.pub2.
  19. Murray S, Luo L, Quimby A, Barrowman N, Vaccani JP, Caulley L. Immediate versus delayed surgery in congenital choanal atresia: a systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019;119:47–53. doi:10.1016/j.ijporl.2019.01.001.
  20. Strychowsky JE, Kawai K, Moritz E, Rahbar R, Adil EA. To stent or not to stent? A meta-analysis of endonasal congenital bilateral choanal atresia repair. Laryngoscope. 2016;126(1):218–27.
  21. Chowdhury R, Almutawa D, Almutairi NK, Orishchak O, Almhanedi H, Tewfik MA, et al. Stented and non-stented endoscopic techniques in bilateral choanal atresia repair: a systematic review and meta-analysis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2025;196:112494. doi:10.1016/j.ijporl.2025.112494.
  22. Verloes A. Updated diagnostic criteria for CHARGE syndrome: a proposal. 2005.

Адрес за кореспонденция:

Иглика Станчева

София, кв. Младост 1, бл. 47В

e-mail: iglika_stancheva@yahoo.com