Tравматичен панкреатит в детска възраст

Резюме

Травматичният панкреатит в детска възраст е рядко, но потенциално животозастрашаващо състояние, най-често резултат от тъпа коремна травма с директен удар в епигастралната област.
Клиничната изява често е неспецифична и може да варира от леки коремни болки до остър хирургичен корем и шок, което затруднява ранната диагноза. Лабораторните показатели и образните изследвания имат ключова роля за своевременното разпознаване и оценка на тежестта на панкреасното увреждане.
Авторите представят клиничен случай на 9-годишно момче, прието по спешност след падане с велосипед с директен удар на кормилото в епигастриума. Пациентът постъпва в тежко общо състояние с клиника на остър хирургичен корем и шок. Лабораторните изследвания установяват изразен възпалителен процес и значително повишени стойности на панкреасните ензими.

Образните и интраоперативните находки потвърждават панкреасно засягане, хемоперитонеум и ретроперитонеални хематоми. Провежда се спешно оперативно лечение, последвано от продължително консервативно поведение и активно проследяване.

В хода на заболяването се установяват екзокринна панкреасна недостатъчност и асимптомна посттравматична панкреасна псевдокиста с малки размери, подлежаща на проследяване. Случаят подчертава значението на ранната диагноза, мултидисциплинарния подход и дългосрочното терапевтично поведение и проследяване при деца с травматичен панкреатит.

Ключови думи: травматичен панкреатит, деца, тъпа коремна травма, панкреасна псевдокиста

Библиография

1.   Travers B. Rupture of pancreas. Lancet 1827;12:384.

2. Leistyna JA, Macaulay JC. Traumatic Pancreatitis in Childhood: Report of a Case and a Review of the Literature. Am J Dis Child. 1964;107(6):644–648. doi:10.1001/archpedi.1964.02080060646017.

3. Koestner, A J, and S Hoak. A 6-year-old with a pancreatic injury from bicycle handlebars. Journal of emergency nursing vol. 25,2 (1999): 84-7. doi:10.1016/s0099-1767(99)70151-0.

4, Callahan, Katherine, and Laura D Knight. The Pancreas in Child Abuse. Academic forensic pathology vol. 8,2 (2018): 219-238. doi:10.1177/1925362118782047.

5. Abu-El-Haija, Maisam et al. Management of Acute Pancreatitis in the Pediatric Population: A Clinical Report From the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Pancreas Committee. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition vol. 66,1 (2018): 159-176. doi:10.1097/MPG.0000000000001715.

6. Hillemeier C, Gryboski JD. Acute pancreatitis in infants and children. Yale J Biol Med. 1984 Mar-Apr;57(2):149-59. PMID: 6382834; PMCID: PMC2589812.

7. Englum, Brian R et al. Management of blunt pancreatic trauma in children: Review of the National Trauma Data Bank. Journal of pediatric surgery vol. 51,9 (2016): 1526-31. doi:10.1016/j.jpedsurg.2016.05.003.

8. Sukhotnik I, Cohen N. Management of Blunt Pancreatic Trauma in Children: A Persistent Controversy-Case Report and Comprehensive Literature Review. Children (Basel). 2024 Jan 22;11(1):135. doi: 10.3390/children11010135. PMID: 38275445; PMCID: PMC10814196.

9. Jeffrey, R B et al. Ultrasound in acute pancreatic trauma. Gastrointestinal radiology vol. 11,1 (1986): 44-6. doi:10.1007/BF0203503.

10. Bosboom, D et al. The role of imaging studies in pancreatic injury due to blunt abdominal trauma in children. European journal of radiology vol. 59,1 (2006): 3-7. doi:10.1016/j.ejrad.2006.03.010.

11. Sutherland I, Ledder O et al. Pancreatic trauma in children. Pediatr Surg Int. 2010 Dec;26(12):1201-6. doi: 10.1007/s00383-010-2705-3. Epub 2010 Aug 28. PMID: 20803148.

12. Fabbro, M A et al. Management of severe blunt pancreatic trauma in children. Personal experience. La Pediatria medica e chirurgica : Medical and surgical pediatrics vol. 23,3-4 (2001): 179-82.

13. Matsuno, Wendy C et al. Amylase and lipase measurements in paediatric patients with traumatic pancreatic injuries. Injury vol. 40,1 (2009): 66-71. doi:10.1016/j.injury.2008.10.003.

14. Keil, Radan et al. What is the role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in assessing traumatic rupture of the pancreatic in children?. Scandinavian journal of gastroenterology vol. 51,2 (2016): 218-24. doi:10.3109/00365521.2015.1070899.

15. Lal, Sadhna B et al. Paediatric acute pancreatitis: Clinical profile and natural history of collections. Pancreatology : official journal of the International Association of Pancreatology (IAP) … [et al.] vol. 20,4 (2020): 659-664. doi:10.1016/j.pan.2020.03.007.

16. Plancq, M C et al. Management of pancreatic and duodenal injuries in pediatric patients. Pediatric surgery international vol. 16,1-2 (2000): 35-9. doi:10.1007/s003830050009.

17. Othersen, H B Jr et al. Traumatic pancreatitis and pseudocyst in childhood. The Journal of trauma vol. 8,4 (1968): 535-46. doi:10.1097/00005373-196807000-00005.

18. Aydogdu, Bahattin et al. Predicting pseudocyst formation following pancreatic trauma in pediatric patients. Pediatric surgery international vol. 32,6 (2016): 559-63. doi:10.1007/s00383-016-3872-7.

19. Lucaya, J et al. Non-operative management of traumatic pancreatic pseudocysts associated with pancreatic duct laceration in children. Pediatric radiology vol. 28,1 (1998): 5-8. doi:10.1007/s002470050282.

20. Dixit, P et al. Conservative management of a case of traumatic pancreatitis in childhood: a case report. European review for medical and pharmacological sciences vol. 18,12 (2014): 1687-9.

Адрес за кореспонденция:

Д-р Станислав Суков

МБАЛ “Св. Анна” – Варна

ул. “Цар Освободител”, 100
9000, Варна

e-mail: sukov.stanislav1201@gmail.com