Съвременни методи за контрол на миопията в детска възраст

Резюме

Миопията (късогледство) е рефракционна аномалия, все по-често срещаща се сред подрастващото население, което определя и нейната голяма социална значимост. Разпространението й се характеризира с устойчива прогресия, особено в детска възраст, което е съществен риск за развитие на високостепенна миопия и свързаните с нея усложнения. Съвременното третиране на миопията надхвърля корекцията на рефракционната аномалия и е насочено към контрол на аксиалното удължаване на очната ябълка, а оттам – и на контрол на диоптричната сила.

Представяме обзор на съвременните оптични и фармакологични методи за контрол на миопията при деца като лещи за очила с микросегменти, специализирани меки контактни лещи, ортокератологични лещи, фармакологични методи.

Данните от рандомизирани клинични проучвания демонстрират редукция на диоптричната прогресия и аксиалното удължаване в порядъка от 30 до 70% в зависимост от използвания метод, продължителността на терапията и възрастта при започване на лечението.

Комбинираният подход между оптична и фармакологична терапия е перспективна стратегия за постигане на по-висока ефективност.

Съвременните методи за контрол на миопията представляват доказано ефективни и клинично приложими средства за ограничаване на прогресията в детска възраст, като ранната интервенция и индивидуализираният избор на терапия са ключови за намаляване на риска от развитие на високостепенна миопия.

Ключови думи: миопия, късогледство, контрол на миопия, детска офталмология, периферен дефокус, превенция

Библиография

1.   Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036-1042. doi:10.1016/j.ophtha.2016.01.006

2.   Morgan IG, French AN, Ashby RS, et al. The epidemics of myopia: Aetiology and prevention. Prog Retin Eye Res. 2018;62:134-149. doi:10.1016/j.preteyeres.2017.09.004

3.   Williams KM, Verhoeven VJM, Cumberland P, et al. Prevalence of refractive error in Europe: the European Eye Epidemiology (E(3)) Consortium. Eur J Epidemiol. 2015;30(4):305-315. doi:10.1007/s10654-015-0010-0

4.   Xiang F, He M, Zeng Y, et al. Increases in the prevalence of reduced visual acuity and myopia in Chinese children in Guangzhou over the past 20 years. Eye. 2013;27(12):1353-1358. doi:10.1038/eye.2013.194

5.   Tideman JWL, Polling JR, Voortman T, et al. Low serum vitamin D is associated with axial length and risk of myopia in young children. Eur J Epidemiol. 2016;31:491-499. doi:10.1007/s10654-016-0128-8

6.   Dragomirova M, Antonova A, Stoykova S, Mihova G, Grigorova D. Myopia in Bulgarian school children: prevalence, risk factors, and health care coverage. BMC Ophthalmol. 2022;22:248. doi:10.1186/s12886-022-02471-2

7.   Plainis S, Moschandreas J, Nikolitsa P, et al. Myopia and visual acuity impairment: a comparative study of Greek and Bulgarian school children. Ophthalmic Physiol Opt. 2009;29(3):312-320. doi:10.1111/j.1475-1313.2009.00654.x

8.   Маринова С, Манолова Я. Миопия в детска възраст и пандемията Covid-19 – по света и у нас. GP News. 2024;(6).

9.   Wolffsohn JS, Whayeb Y, Logan NS, et al. IMI—Global Trends in Myopia Management Attitudes and Strategies in Clinical Practice—2022 Update. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2023;64(6):6. doi:10.1167/iovs.64.6.6

10. Logan NS, Wolffsohn JS. Role of un-correction, under-correction and over-correction of myopia as a strategy for slowing myopic progression. Clin Exp Optom. 2020;103(2):133-137. doi:10.1111/cxo.12978

11.  Dirani M, Tong L, Gazzard G, et al. Outdoor activity and myopia in Singapore teenage children. Br J Ophthalmol. 2009;93(8):997-1000. doi:10.1136/bjo.2008.150979

12. Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Graham ND, et al. The Contributions of Near Work and Outdoor Activity to the Correlation Between Siblings in the Collaborative Longitudinal Evaluation of Ethnicity and Refractive Error (CLEERE) Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55(10):6333-6339. doi:10.1167/iovs.14-14640

13. Lam CSY, Tang WC, Tse DYY, et al. Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial. Br J Ophthalmol. 2020;104(3):363-368. doi:10.1136/bjophthalmol-2018-313739

14. Bao J, Huang Y, Li X, et al. Spectacle Lenses With Aspherical Lenslets for Myopia Control vs Single-Vision Spectacle Lenses: A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2022;140(5):472-478. doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.0401

15. Chamberlain P, Peixoto-de-Matos SC, Logan NS, et al. A 3-year Randomized Clinical Trial of MiSight Lenses for Myopia Control. Optom Vis Sci. 2019;96(8):556-567. doi:10.1097/OPX.0000000000001410

16. Lam CSY, Tang WC, Zhang HY, et al. Long-term myopia control effect and safety in children wearing DIMS spectacle lenses for 6 years. Sci Rep. 2023;13:5475. doi:10.1038/s41598-023-32700-7

17. Li X, Huang Y, Liu C, et al. Myopia control efficacy of spectacle lenses with highly aspherical lenslets: results of a 5-year follow-up study. Eye Vis (Lond). 2025;12(1):10. doi:10.1186/s40662-025-00427-3

18. Chamberlain P, Hammond DS, Arumugam B, et al. Six-year cumulative treatment effect and treatment efficacy of a dual focus myopia control contact lens. Ophthalmic Physiol Opt. 2024;44(1):199-205. doi:10.1111/opo.13240

19. Bullimore MA, Brennan NA. Efficacy in Myopia Control: Does Race Matter? Optom Vis Sci. 2023;100(1):5-8. doi:10.1097/OPX.0000000000001977

20. Walline JJ, Walker MK, Mutti DO, et al. Effect of High Add Power, Medium Add Power, or Single-Vision Contact Lenses on Myopia Progression in Children: The BLINK Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;324(6):571-580. doi:10.1001/jama.2020.10834

21. Hiraoka T, Kakita T, Okamoto F, et al. Long-term effect of overnight orthokeratology on axial length elongation in childhood myopia: a 5-year follow-up study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(7):3913-3919. doi:10.1167/iovs.11-8453

22. Santodomingo-Rubido J, Cheung SW, Villa-Collar C. A new look at the myopia control efficacy of orthokeratology. Contact Lens and Anterior Eye. 2024;47(5). doi:10.1016/j.clae.2024.102251

23. Charm J, Cho P. High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year randomized study. Optom Vis Sci. 2013;90(6):530-539. doi:10.1097/OPX.0b013e318293657d

24. Chen C, Cheung SW, Cho P. Myopia control using toric orthokeratology (TO-SEE study). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(10):6510-6517. doi:10.1167/iovs.13-12527

25. Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH, et al. Atropine for the treatment of childhood myopia. Ophthalmology. 2006;113(12):2285-2291. doi:10.1016/j.ophtha.2006.05.062

26. Chia A, Chua WH, Cheung YB, et al. Atropine for the treatment of childhood myopia: safety and efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01% doses (Atropine for the Treatment of Myopia 2). Ophthalmology. 2012;119(2):347-354. doi:10.1016/j.ophtha.2011.07.031

27. Yam JC, Jiang Y, Tang SM, et al. Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial of 0.05%, 0.025%, and 0.01% Atropine Eye Drops in Myopia Control. Ophthalmology. 2019;126(1):113-124. doi:10.1016/j.ophtha.2018.05.029

28. Yam JC, Zhang XJ, Zhang Y, et al. Three-Year Clinical Trial of Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: Continued Versus Washout: Phase 3 Report. Ophthalmology. 2022;129(3):308-321. doi:10.1016/j.ophtha.2021.10.002

Адрес за кореспонденция:

МЦ „Офта-Невро“

София, ул. „Апостол Карамитев“ №7

тел.: 0888 891 860

имейл: elenamermeklieva@yahoo.com