Брой 3/2025, Статии

Импетиго в детска възраст с представяне на клиничен случай

Публикувана на от admin

И. Николов1,3, Ст. Георгиева2, К. Генкова1, Ю. Ердинчова1, Ст. Георгиев1, Г. Петрова1,3

1Клиника по педиатрия, УМБАЛ „Александровска“ ²Клиника по неонатология, СБАЛАГ „Майчин дом“ 3Катедра по педиатрия, МУ – София

Резюме

Импетигото е една от най-честатите бактериални кожни инфекции в детска възраст, засягаща предимно деца между 2 и 5 години. Представя се в две основни форми – булозна и небулозна, като небулозната форма е по-честа и протича по-леко. Основни причинители са Staphylococcus aureus и β-хемолитични стрептококи от група А. Булозната форма се свързва почти изключително със S. aureus, продуциращ ексфолиативни токсини. Диагнозата се поставя клинично, като параклинични и изследвания подпомагат диференциалната диагноза. Лечението включва поддържане на кожната хигиена и прилагане на локални антибиотици като мупироцин и фусидинова киселина при ограничени форми. Системната антибиотична терапия се препоръчва при обширни или усложнени случаи, с избор на антибиотици, покриващи Staphylococcus и Streptococcus spp., включително
MRSA при необходимост. Усложнения като целулит, сепсис или постстрептококов гломерулонефрит са редки, но възможни, особено при неправилно или забавено лечение. Нарастващата антибиотична резистентност, включително колонизация с MRSA, поставя допълнителни предизвикателства при терапията на заболяването в детска възраст.
Представяме клиничен случай на кърмаче на 8-месечна възраст с диагноза импетиго на фона на скабиес. Целта е да се насочи вниманието на педиатрите към включването на подобни дерматологични състояния в диференциалната диагноза при пациенти с кожни оплаквания и характерна клинична картина.

Ключови думи: импетиго, булозен дерматит, небулозен дерматит, бактериална кожна инфекция,
педиатрия

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. 1. Hartman-Adams H, Banvard C, Juckett G. Impetigo: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2014;90(4):229-235.
  2. 2. Dollani LC, Marathe KS. Impetigo/Staphylococcal Scalded Skin Disease. Pediatr Rev. 2020;41(4):210-212.  
  3. 3. Galli L, Novelli A, Ruggiero G е al. Pediatric impetigo: an expert panel opinion about its main controversies. J Chemother. 2022;34(5):279-285
  4. 4.Oumeish I, Oumeish OY, Bataineh O. Acute bacterial skin infections in children. Clin Dermatol. 2000;18:667–678
  5. 5.Vlassova  N,  Han  A,  Zenilman  JM et al.  New    horizons    for cutaneous    microbiology: The role    of biofilms   in   dermatological   disease.Br   J Dermatol.2011;165:751759
  6. 6.Chiller K, Selkin BA, Murakawa GJ. Skin microflora and bacterial infections of the skin. J Investig Dermatol Symp Proc. 2001;6:170–174
  7. 7.Carrol JA. Common bacterial pyodermas. Postgrad Med. 1996;100:311-3, 317-22
  8. 8.Barton LL, Friedman AD. Impetigo, a reassessment of etiology and therapy. Pediatr Dermatol. 1987;4:185–188.  
  9. 9.Rhody C. Bacterial infections of the skin. Prim Care. 2000;27:459–473.
  10. 10.Schachner L, Gonzalez A. Diagnosis and treatment of impetigo. J Am Acad Dermatol. 1989;20:132–132.  
  11. 11.Dagan R. Impetigo in childhood: changing epidemiology and new treatments. Pediatr Ann. 1993;22:235–240.  
  12. 12.Pruksachatkunakorn C, Vaniyapongs T, Pruksakorn S. Impetigo: an assessment of etiology and appropriate therapy in infants and children. J Med Assoc Thai. 1993;76:222–229.
  13. 13.Brook I, Frazier EH, Yeager JK. Microbiology of non-bullous impetigo. Pediatr Dermatol. 1997;14:192–195
  14. 14.Couppié P, Sainte-Marie D, Prévost G et al. L’ impetigo en Guyane Française. Etudes clinique, bactériologique, toxicologiqueet de sensibilité aux antibiotiques. Impetigo in the French Guiana. Clinical, bacteriological, toxicological and sensitivity to antibiotics studies. Ann Dermatol Venereol. 1998;125:688–693
  15. 15.Kakar N, Kumar V, Mehta G wt al.. Clinico-bacteriological study of pyodermas in children. J Dermatol. 1999;26:288–293.  
  16. 16.Pérez LC, López PB, Barrios M, et al. Etiología del impétigo infantil. Etiology of impetigo in children. Rev Chil Pediatr. 2001;72:199–203
  17. 17.Akiyama H, Yamasaki O, Kanzaki H,  et al. Streptococci isolated from various skin lesions: the interaction with Staphylococcus aureus strains. J Dermatol Sci. 1999;19:17–22.  
  18. 18.Mancini AJ. Bacterial skin infections in children: the common and the not so common. Pediatr Ann. 2000;29:26–35
  19. 19..Bangert S, Levy M, Hebert AA. Bacterial resistance and impetigo treatment trends: a review. Pediatr Dermatol. 2012;29:243–248
  20. 20.Araújo T, Schacner L. Benign vesicopustular eruptions in the neonate. An Bras Dermatol. 2006;81:359–366. 
  21. 21. Kato F, Kadomoto N, Iwamoto Y et al.. Regulatory mechanism for exfoliative toxin production in Staphylococcus aureus. Infect Immun. 2011;79:1660–1670
  22. 22.Nishifuji K, Shimizu A, Ishiko A et al.. Removal of amino-terminal extracellular domains of desmoglein 1 by staphylococcal exfoliative toxin is sufficient to initiate epidermal blister formation. J Dermatol Sci. 2010;59:184–191.  
  23. 23. Helsing P, Gaustad P. Bullous impetigo caused by group A streptococci. A case report. Acta Derm Venereol. 1992;72:50–1.  
  24. 24. Rhemus EW, Impetigo and Ecthyma, MSD manual, https://www.msdmanuals.com/home/skin-disorders/bacterial-skin-infections/impetigo-and-ecthyma ( посетена на 03 юли 2025)
  25. 25. Saenrit N, Avena-Woods C, Ezzo D, Treating Pediatric and Adolescent Impetigo US Pharm. 2024;49(8):8-12. https://www.uspharmacist.com/article/treating-pediatric-and-adolescent-impetigo ( посетена на 03 юли 2025)
  26. 26.Brown J, Shriner DL, Schwartz RA et al. Impetigo: an update. Int J Dermatol. 2003;42:251–255.
  27. 27. Bonamonte D. B, Fortina A, Neri L, et al. Fusidic acid in skin infections and infected atopic eczema. G Ital Dermatol Venereol. 2014;149(4):453–459.
  28. 228. Gelmetti C. Local antibiotics in dermatology. Dermatol Ther. 2008;21(3):187–195.
  29. 29. Galli L, Venturini E, Bassi A, et al. Italian pediatric infectious diseases society; Italian pediatric dermatology society. Common community-acquired bacterial skin and soft-tissue infections in children: an intersociety consensus on impetigo, abscess, and cellulitis treatment. Clin Ther. 2019;41(3):532–551.
  30. 30. Koning S, van der Sande R, Verhagen AP, et al. Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev. 2012;1CD00:3261.
  31. 31.Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al.; Infectious Diseases Society of America. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections [published corrections appear in Clin Infect Dis. 2006;42(8):1219 and Clin Infect Dis. 2005;41(12):1830]. Clin Infect Dis. 2005;41(10):1373-1406.
  32. 32.Kluytmans-Vandenbergh MF, Kluytmans JA. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Clin Microbiol Infect. 2006;12:9–15
  33. 33. George A, Rubin G. A systematic review and meta-analysis of treatments for impetigo. Br J Gen Pract. 2003;53:480–487.

Адрес за кореспонденция:

И. Николов

Клиника по педиатрия, УМБАЛ “Александровска” – София

бул. “Aкад. Иван Евстатиев Гешов” №11

1606, София,

е-mail: