Брой 2|2025, Статии

Превенция на RSV-инфекция при всички кърмачета – началото

Публикувана на от admin

Р. Комитова1, С. Бендерова2, М. Христамян3

1Катедра по инфекциозни болести, паразитология и тропическа медицина, МУ – Пловдив 2Стажант-лекар, Медицина, МУ – Пловдив 3Катедра по епидемиология и медицина на бедствените ситуации, МУ – Пловдив

Резюме

Респираторно-синцитиалният вирус (RSV) е водеща причина зa пневмония и бронхиолит при кърмачетата и малките деца, както и за хоспитализации и смъртни случаи през първите шест месеца след раждането.

Пробив в профилактиката на RSV настъпва през 2013 г., когато се разгадава кристалната структура на префузионната форма на F-протеина на вируса. С одобрението на нови ваксини и ново моноклонално антитяло с удължен полуживот следва възход в превенцията на RSV. Зa профилактика на RSV-свързаните белодробни инфекции са налични три ваксини за възрастните. От тях само бивалентната RSV PreF е показана за употреба при бременни жени от 32 до 36 гестационна седмица  за профилактика на RSV-заболяванията  при техните бебета. В допълнение, ново моноклонално антитяло, предназначено за предотвратяване на RSV-заболяване с единична доза точно преди или по време на сезона на RSV, се препоръчва за всички кърмачета, независимо от гестационната им възраст при раждане. Очаква се тези интервенции да променят клиничната картина на RSV през първите месеци от живота. Въпреки този забележителен напредък, проблемът с  RSV не е решен. Тези препарати не са достъпни за развиващите се страни, които поемат тежестта на заболяването.

Ключови думи: RS, Нирзевимаб, RSV PreF бивалентна ваксина

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. Scheltema NM, Gentile A, Lucion F, et al. Global respiratory syncytial virus-associated mortality in young children (RSV GOLD): a retrospective case series. Lancet Glob Health. 2017;10:e984–91.
  2. Langedijk AC, Bont LJ. Respiratory syncytial virus infection and novel interventions. Nat Rev Microbiol. 2023;21:734–49.
  3. Li Y, Wang X, Blau DM, Caballero MT, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in children younger than 5 years in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022;399(10340):2047–64.
  4. Tenenbaum T, Liese J, Welte T, et al. Respiratory Syncytial Virus-associated respiratory diseases in children and adults. Dtsch Arztebl Int. 2024;121(9):303–12.
  5. Sande C. Implementation strategies for passive respiratory syncytial virus immunisation. Lancet Infect Dis. 2021;21:1200–10.
  6. Hall BV. Nosocomial Respiratory Syncytial virus infections: the “cold war” has not ended. Clin Infect Dis. 2000;31:590–6.
  7. Vakrilova L, Nikolova SH, Slavov S, Radulova P, Slancheva B. An outbreak of RSV infections in a neonatology clinic during the RSV-season. BMC Pediatr. 2021;21(1):567.
  8. Hendricks DA, McIntosh K, Patterson JL. Further characterization of the soluble form of the G glycoprotein of respiratory syncytial virus. J Virol. 1988;62(7):2228–33.
  9. Florin TA, Plint AC, Zorc JJ. Viral bronchiolitis. Lancet. 2017;389(10065):211–24.
  10. Korsun N, Angelova S, Tzotcheva I, Georgieva I, Lazova S, Parina S, et al. Prevalence and genetic characterisation of respiratory syncytial viruses circulating in Bulgaria during the 2014/15 and 2015/16 winter seasons. Pathog Glob Health. 2017;111(7):351–61.
  11. Chemaly RF, Shah DP, Boeckh MJ. Management of respiratory viral infections in hematopoietic cell transplant recipients and patients with hematologic malignancies. Clin Infect Dis. 2014;59(Suppl 5):S344–5.
  12. Kim HW, Canchola JG, Brandt CD, et al. Respiratory syncytial virus disease in infants despite prior administration of inactivated antigenic vaccine. Am J Epidemiol. 1969;89(4):422–34.
  13. Prevention of Respiratory Syncytial Virus Infections: Indications for the Use of Palivizumab and Update on the Use of RSV-IGIV. Pediatrics. 1998;102(5):1211–6.
  14. McLellan JS, Chen M, Leung S, et al. Structure of RSV fusion glycoprotein trimer bound to a prefusion-specific neutralizing antibody. Science. 2013;340(6136):1113–7.
  15. Hammitt LL, Dagan R, Yuan Y, et al. Nirsevimab for prevention of RSV in healthy late-preterm and term infants. N Engl J Med. 2022;386(9):837–84.
  16. Jones JM, Fleming-Dutra KE, Prill MM, et al. Use of Nirsevimab for the Prevention of Respiratory Syncytial Virus Disease Among Infants and Young Children: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices – United States, 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72(34):920–5.
  17. Carbajal R, Boelle PY, Pham A. Real-world effectiveness of nirsevimab immunisation against bronchiolitis in infants: a case-control study in Paris, France. Lancet Child Adolesc Health. 2024;8:730–9.
  18. López-Lacort M, Muñoz-Quiles C, Mira-Iglesias A. Early estimates of nirsevimab immunoprophylaxis effectiveness against hospital admission for respiratory syncytial virus lower respiratory tract infections in infants, Spain, October 2023 to January 2024. Euro Surveill. 2024;29(6):2400046.
  19. Kampmann B, Madhi SA, Munjal I, et al. Bivalent prefusion F vaccine in pregnancy to prevent RSV illness in infants. N Engl J Med. 2023;388(16):1451–64.
  20. Centers for Disease Control and Prevention. Diphtheria, Tetanus, and Pertussis Vaccine Recommendations. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/dtap-tdap-td/hcp/recommendations.html
  21. World Health Organization. Vaccines Against Influenza WHO Position Paper – November 2012. Wkly Epidemiol Rec. 2012;87(47):461–76.
  22. World Health Organization. Immunization, Vaccines and Biologicals: Pertussis. Available from: https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/diseases/pertussis
  23. Lipkind HS, Vazquez-Benitez G, DeSilva M, et al. Receipt of COVID-19 Vaccine During Pregnancy and Preterm or Small-for-Gestational-Age at Birth – Eight Integrated Health Care Organizations, United States, December 15, 2020–July 22, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(1):26–30.
  24. Saso A, Kampmann B. Maternal Immunization: Nature Meets Nurture. Front Microbiol. 2020;11:1499.
  25. Gebretekle GB, Yeung MW, Ximenes R, et al. Cost-effectiveness of RSVpreF vaccine and nirsevimab for the prevention of respiratory syncytial virus disease in Canadian infants. Vaccine. 2024;42(21):126164.

Адрес за кореспонденция:

Р. Комитова 

Катедра по инфекциозни болести, паразитология и

тропическа медицина, МУ – Пловдив 

бул. “Васил Априлов”, 15А  

4002, Пловдив 

e-mail: radka.komitova@yahoo.com