Брой 3/2024, Статии

Остра бъбречна увреда при деца с онкологични заболявания – едноцентрово ретроспективно проучване

Публикувана на от admin

П. Маркова1,2, М. Спасова1,2, Н. Спасов1,2, А. Янева3, П. Митева- Шумналиева4

1)1. Клиника по Детски болести и генетични заболявания, УМБАЛ „Св. Георги“ Пловдив 2. Катедра по Педиатрия, Медицински университет – Пловдив 3. Катедра по медицинска информатика, биостатистика и електронно обучение, Медицински университет – Пловдив 4. Катедра Здравни грижи, ФОЗ, МУ – София

Резюме

Въведение

Данните за честотата на острата бъбречна увреда в детската онкология са оскъдни. Това налага изследването й сред децата, лекувани за малигнени заболявания, рисковите фактори за появата й, както и ролята на класическите маркери за остра бъбречна увреда за диагностицирането й.

 Материал и методи:

Ретроспективно проучване на всички деца на възраст от 0 до 18 години, преминали през клиниката по детска онкохематология на УМБАЛ „Св. Георги“  в периода 2016-2020 г.  с цел определяне честотата на острата бъбречна увреда, рисковите фактори и епидемиологията. Острата бъбречна увреда бе определена според критериите на KDIGO (Kidney disease: improving global outcomes).

Резултати:

Ретроспективно бяха проучени 213 деца, от които 122 момчета (57,3%) и 91 момичета (42.7%), хоспитализирани за първи път през периода 2016-2020 г. в отделението по детска онкохематология към Клиниката по Педиатрия на УМБАЛ „Св. Георги“, като 119 (55.9%) са със солидни тумори, а останалите 94 (44.1%)  с малигнени хемопатии. При 94 (44.1%) от децата се установи остра бъбречна увреда по време на лечението им, като  54 (57.4%)  са със солидни тумори, а 40 (42.6%) с малигнена хемопатия. Не се установи статистически значима връзка между вида на тумора и наличието на остра бъбречна увреда (χ2 (1)= 0.170, p=0.781, N=213). Първа степен на увреда се наблюдава при 68 деца (72,3%), втора при 20 (21,3%) и трета при 6 деца (6,4%). По отношение на причините за остра бъбречна увреда, при 57,46% се дължи на химиотерапията (медикаменозна нефротоксичност),  при 21,8% на увреда, възникнала в условия на инфекция, включително и септична такава, и при 21,28% в резултат на тумор лизис синдром или туморна инфилтрация при дебюта на заболяването. Не се установи статистически значима връзка между броя на епизодите на остра бъбречна увреда и пола ( p=0.174), вида на тумора ( p=0.401), както и причината за настъпването й ( p=0.787).

Изводи:

Острата бъбречна увреда е често усложнение в детската онкология, като най-честата причина за възникването и е медикаментозната нефротоксичност. Възникването и е свързано с увеличаване на болничния престой, необходимостта от коригиране на терапевтичния план с включване на по-малко нефротоксични медикаменти, но и по-малко ефективни и/или редуциране на протоколната доза, с нарушаване на качеството на живот на дълготрайно оцелелите. Това налага разработването на програма за проследяване на бъбречната функция при тези пациенти, с цел превенция и ранно откриване на остраъа бъбречна увреда.

Ключови думи: детска онкология, остра бъбречна увреда, нефротоксичност

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. Peong Gang Park, Che Ry Hong, Eunjeong Kang,  Minsu Park, Hajeong Lee, at all, Acute Kidney Injury in Pediatric Cancer Patients. J Pediatr 2019; 208: 243-250.
  2. Joana E, Kist-van Holthe , Charlotte A. Goedvolk, Ronald Brand , Margreet H at all, Prospective study of renal insufficiency after bone marrow transplantation. Pediatr Nephrol 2002; 17:1032–1037
  3. Brian T. Fisher, Theoklis E. Zaoutis, Kateri H. Leckerman, Russell Localio,  and Richard Aplenc, Risk Factors for Renal Failure in Pediatric Patients With Acute Myeloid Leukemia: A Retrospective Cohort Study, Pediatr Blood Cancer 2010;55:655–661
  4. Natalie L. Wu, Sangeeta Hingorani, Outcomes of kidney injury including dialysis and kidney transplantation in pediatric oncology and hematopoietic cell transplant patients, J Pediatr Nephrol. 2021 Sep;36(9):2675-2686
  5. Madeleine S Didsbury , Fiona E Mackie , Sean E Kenned, A systematic review of acute kidney injury in pediatric allogeneic hematopoietic stem cell recipients, Pediatr Transplant 2015;19(5):460-70
  6. Mengqi Xiong, Long Wang, Licong Su at all, Acute kidney injury among hospitallised children with cancer, J Ped Neph (2021)36:171-179
  7. Jáder Pereira Almeida , Gabriela Caus Fernandes Luiz, Scheilla Torres De-Oliveira at all,  Acute kidney injury in children with cancer admitted in an intensive care unit, Brazilian Journal of Oncology ,vol 18:e-20220291 | January-December 2022
  8. Eman M Elsabbagh and Shireen Hashmat, Acute kidney injury in childhood cancer: An insight from Kids’ Inpatient Database, Journal of Clinical Oncology Volume37,Number15_supphttps://doi.org/10.1200/JCO.2019.37.15_suppl.e18379
  9. Elmukhtar Habas,  Raza Akbar,  Kalifa Farfar, at all, Malignancy diseases and kidneys :A nephrologist prospect and updated review, Medicine (Baltimore). 2023 Apr 14; 102(15)
  10. Randy L. Luciano and Ursula C. Brewster, Kidney Involvement in Leukemia and Lymphoma, Advances in Chronic Kidney Disease, Vol 21, No 1 (January), 2014: pp 27-35
  11. Li-Yan Wang, Jia-Ni Wang, Zong-Li Diao, Yi-Ming Guan, Wen-Hu Liu, Acute Kidney Injury in Oncology Patients, Journal of Cancer 2020; 11(16): 4700-4708.
  12. Alejandro Meraz-Munoz , Amit Langote , Kenar D. Jhaveri , Hassane Izzedine  and Prakash Gudsoorkar, Acute Kidney Injury in the Patient with Cancer, Diagnostics 2021, 11, 611. https://doi.org/10.3390/diagnostics11040611
  13. Suet Ying Lam, Eugene Yu-hin Chan, Frankie Wai Tso Cheng, Alison Lap Tak Ma , Shau Yin Ha, Acute kidney injury in children with haematological malignancy: a territory-wide study, Pediatric Nephrology (2023)38:3823-3833
  14. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl.2012; 2:1-138
  15. Michiko Shimada, Richard J. Johnson, William Stratford May, at all, A novel role for uric acid in acute kidney injury associated with tumour lysis syndrome, Nephrol Dial Transplant (2009) 24: 2960–2964
  16. Mitchell S. Cairo and Michae Bishop, Tumour lysis syndrome: new therapeutic strategies and classification, Br J Haematol. 2004 Oct;127(1):3-11
  17. Wing Lum Cheung, Kam Lun Hon,  Cheuk Man Fung,  and Alexander KC Leun, Tumor lysis syndrome in childhood malignancies, Drugs Context. 2020; 9: 2019-8-2
  18. Bertrand Coiffier, Arnold Altman, Ching-Hon Pui, Anas Younes, and Mitchell S. Cairo, Guidelines for the Management of Pediatric and Adult Tumor Lysis Syndrome: An Evidence-Based Review, J Clinical Oncology 2008,  26:2767-2778
  19. Amit Lahoti, Sheldon Chen, Acute kidney injury -incidence,pathogenesis, outcomes  , Kevin Finkel, Mark Perazella, Eric Cohen (eds) ,Onco – nephrology  ,ELSEVIER, 2020, pp 270-274,
  20. Brian R Stotter , Cynthia Chan , Rahul Chanchlani ,Late Kidney Effects of Childhood Cancer and Cancer Therapies, Adv Chronic Kidney Dis. 2021 Sep;28(5):490-501.e1.  doi:10.1053/j.ackd.2021.09.001
  21. . Asmaa Abde, Sameea Mahmoud, Heba Badawy Abd Elsalam, at all, Evaluation of kidney dysfunction in childhood cancer survivors, Pediatric Research (2022) 92:1689 – 1694    

Адрес за кореспонденция:

Катедра по Педиатрия

Медицински университет, Пловдив

Бул. „Васил Априлов“ 15А

4002,Пловдив

България

e-mail: Petya.Markova@mu-plovdiv.bg