Брой 2/2024, Статии

IGRA тестовете в диагностиката на туберкулозата при децата

Публикувана на от admin

Д-р Божана Найденова – Стоева1, Д-р Благовеста Ангелова1, Проф. Тоньо Шмилев2 , Проф. Пенка Стефанова 3, Проф. Веселин Беловеждов 4. Пенка Стефанова 3, Проф. Веселин Беловеждов 4, д-р Здравка Антонова5, д-р Никола Картулев 5, д-р Величка Опаранова5

1Клиника по детска пневмология и фтизиатрия, УМБАЛ „Св. Ив. Рилски“, София

2Катедра педиатрия и медицинска генетика „проф. Иван Андреев”, МУ, МФ Пловдив

3Клиника по детска хирургия, УМБАЛ “Св. Георги”, МУ, МФ Пловдив

4Катедра по обща и клинична патология, МУ Пловдив

5 Отделение по детска гръдна хирургия, Клиника по детска хирургия, УМБАЛСМ „Н.И.Пирогов“ЕАД

Резюме

Туберкулозата е инфекциозно и сложно в имунологично отношение заболяване, с разнообразни клинични изяви. Нарастването на заболеваемостта в световен мащаб  води до търсене на по-ефективни методи за диагностицирането му.

 Кожният туберкулинов тест (КТТ) на Mantoux е най-лесен и бърз начин за диференциране на инфектирани от здрави пациенти. Основни негови недостатъци са кръстосаната чувствителност с BCG щама и псевдоотрицателните реакции при имуносупресирани пациенти.

Във всички случаи, при  които КТТ има съмнителна диагностична стойност, се препоръчват IGRA тестовете (QuantiFERON-TBC Gold Plus test и T-SPOT-TB), които са с по-висока чувствителност и специфичност. Особено подходящи са при малки деца, имуносупресирани болни и в държави със задължителна BCG ваксина, за откриване на латентна туберкулозна инфекция и извънбелодробни форми на заболяването.

Представяме три случая лекувани в Клиника по детска пневмология и фтизиатрия с различни клинични форми на туберкулоза и отрицателни  IGRA тестове. Целта е да покажем, че въпреки предимствата на тези нови имунологични методи, за поставяне на диагнозата туберкулоза се изисква комплексен диагностичен подход, с отчитане на всички данни от клиничната симптоматика и тези от параклиничните методи.

Ключови думи: туберкулоза, детска възраст, IGRA тестове

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. С. Велизарова, Имунодиагностика на туберкулозното заболяване в детска възраст T-SPOT TB), Медикарт, 2017, N9
  2. С. Велизарова, имунологична основа на IGRA тестове, значение на комплексната диагноза на туберкулозното заболяване, GP news,2017,N7
  3. П.Минчев, Туберкулини и туберкулинова чувствителност.  АКТ, 1996
  4. H. Masoumi Asl, MD, MPH, A. Alborzi, MD. QuantiFERON-TB Gold and Tuberculin Skin Test for the Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection in Children. Iran J Med Sci. 2015 Sep; 40(5): 411–417
  5. A. Nienhaus, A. Schablon, C Le Bacle, B. Siano B, R. Diel. Evaluation of the interferon-y release assay in healthcare workers. Int Arch Occup Environ Health. 2008 Jan;81(3):295-300.
  6. M. Pai, A. Zwerling, D.  Menzies. Systematic review: T-cell-based assays for the diagnosis of latent tuberculosis infection: An update. Ann Intern Med. 2008;149(3):177-184
  7. M. Sester, G. Sotgiu, C. Lange et al. Interferon-γ release assays for the diagnosis of active tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir J 2011; 37: 100–111
  8. World Health Organization. Global tuberculosis report 2013. Geneva, World Health Organization, 2013.
  9. V. Visser, G. Sotgiu, Christoph Lange, et al., False-negative interferon-γ release assay results in active tuberculosis: a TBNET study, European Respiratory Journal 2015 45: 279-28.
  10. M. Yamasue, Kosaku Komiya, Yuko Usagawa, et al.,Factors associated with false negative interferon-γ release assay results in patients with tuberculosis: A systematic review with meta-analysis. Sci Rep, 2020 Jan 31;10(1).

Адрес за кореспонденция:

Клиника по детска пневмология и фтизиатрия

УМБАЛ “Св. Ив. Рилски”, София

бул. “Акад. Иван Гешов”, 15 

1431, София

e-mail: dbk.sv.sofia@abv.bg