Брой 4/2023, Статии

Иновативни маркери на възпаление при деца със септични и критични състояния

Публикувана на от admin

А. Хаджиева-Христова1,2, Т. Стоева1,3, В. Йотова1,2

1УМБАЛ „Св. Марина“ – Варна
2Катедра по педиатрия, Медицински университет – Варна
3Катедра по микробиология и вирусология – Медицински университет – Варна

Резюме

Септичните критични състояния, причинени от инфекциозни патогени, са сред водещите причини за смъртност при деца в световен мащаб. Липсата на въведени алгоритми за бърза оценка на състоянието на тези пациенти, използването на нискоспецифични и нискочувствителни маркери на възпаление, както и използването на стандартни микробиологични методи крият риск от забавяне в диагностиката и лечението при деца с инфекциозни усложнения. Целта на настоящия научен обзор е да се посочи удобен алгоритъм за ранна оценка, диагностика и лечение на септични състояния при деца. Ще бъдат представени скали за оценка на физиологичното състояние на пациентите – pSOFA, PRISM III и IV точкови системи, определящи и риска от смъртност. Ще се направи съпоставка между рутинни биохимични показатели за възпаление, прокалцитонин и нови такива. Ще се представят иновативни маркери на възпаление – Presepsin и sMR (soluble mannose receptor) чрез  ELISA анализ за изследователски цели. Ще се представи бърз иновативен и експресен метод с висока специфичност (MALDI-TOF-MS) за идентификация на инфекциозния причинител, базиран на извършване на протеинен анализ на микробната клетка с установяване на патогена в рамките на 1-2 ч. Очаква се в резултат, за първи път в България да се направи комплексна оценка на състоянието на деца в критични септични състояния чрез нови точкови системи; да се потърси корелация между ефективността на нови инфламаторни лабораторни маркери със стари такива, и да се избере най-подходящата комбинация за ранно установяване на възпаление при развитието на сепсис при деца; да се подобри диагностичния процес в установяването на инфекциозния причинител чрез иновативен метод за ранна детекция на патогена, отговорен за развитието на сепсиса, и същевременно ще спомогне за превенцията, прогнозирането и правилния терапевтичен подход при деца със септични и критични състояния.

Ключови думи: сепсис, деца, MALDI-TOF-MS, procalcitonin, sМR, presepsin

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. Menon K, Schlapbach LJ, Akech S, et al. Pediatric Sepsis Definition—A Systematic Review Protocol by the Pediatric Sepsis Definition Taskforce. Critical Care Explorations. 2020;2(6):e0123. doi:10.1097/CCE.0000000000000123
  2. Matics TJ, Sanchez-Pinto LN. Adaptation and Validation of a Pediatric Sequential Organ Failure Assessment Score and Evaluation of the Sepsis-3 Definitions in Critically Ill Children. JAMA Pediatr. 2017;171(10):e172352. doi:10.1001/jamapediatrics.2017.2352
  3. World Health Organization. Sepsis.; 2020. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sepsis
  4. Schlapbach LJ, Kissoon N. Defining Pediatric Sepsis. JAMA Pediatr. 2018;172(4):313. doi:10.1001/jamapediatrics.2017.5208
  5. World Health Organization. Seventy-Third Assembly. Progress Reports.; 2020:21.
  6. Cruz AT, Lane RD, Balamuth F, et al. Updates on pediatric sepsis. Journal of the American College of Emergency Physicians Open. 2020;1(5):981-993. doi:10.1002/emp2.12173
  7. Dwyer J. An infection, unoticed, turns unstoppable.https://www.nytimes.com/2012/07/12/nyregion/in-rory-stauntons-fight-for-his-life-signs-that-went-unheeded.html. Published July 11, 2012. Accessed June 7, 2021.
  8. Bone RC, Balk RA, Cerra FB, et al. Definitions for Sepsis and Organ Failure and Guidelines for the Use of Innovative Therapies in Sepsis. Chest. 1992;101(6):1644-1655. doi:10.1378/chest.101.6.1644
  9. Vincent JL, Opal SM, Marshall JC, Tracey KJ. Sepsis definitions: time for change. The Lancet. 2013;381(9868):774-775. doi:10.1016/S0140-6736(12)61815-7
  10. Centers For Disease Control and Prevention. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Associated with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Published online May 14, 2020. https://emergency.cdc.gov/han/2020/han00432.asp
  11. Хаджиева А, Бояджиев М, Ганева К, et al. Клиничен случай на мултисистемен инфламаторен синдром при деца, асоцииран със SARS-CoV-2 инфекция. Педиатрия. 2021;2:2-6.
  12. For the International Sepsis Definitions Conference, Levy MM, Fink MP, et al. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Intensive Care Med. 2003;29(4):530-538. doi:10.1007/s00134-003-1662-x
  13. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801. doi:10.1001/jama.2016.0287
  14. Schlapbach LJ, Kissoon N. Defining Pediatric Sepsis. JAMA Pediatr. 2018;172(4):313. doi:10.1001/jamapediatrics.2017.5208
  15. Matics TJ, Sanchez-Pinto LN. Adaptation and Validation of a Pediatric Sequential Organ Failure Assessment Score and Evaluation of the Sepsis-3 Definitions in Critically Ill Children. JAMA Pediatr. 2017;171(10):e172352. doi:10.1001/jamapediatrics.2017.2352
  16. Pollack M, Patel K, Ruttimann U. PRISM III: an updated pediatric risk of mortality score. Critical care medicine. 1996;24:743-752.
  17. Pollack MM, Dean JM, Butler J, et al. The Ideal Time Interval for Critical Care Severity-of-Illness Assessment: Pediatric Critical Care Medicine. 2013;14(5):448-453. doi:10.1097/PCC.0b013e31828a7270
  18. Pollack MM, Holubkov R, Funai T, et al. The Pediatric Risk of Mortality Score: Update 2015*. Pediatric Critical Care Medicine. 2016;17(1):2-9. doi:10.1097/PCC.0000000000000558
  19. Lanziotti VS, Póvoa P, Soares M, Silva JRL e, Barbosa AP, Salluh JIF. Use of biomarkers in pediatric sepsis: literature review. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2016;28(4). doi:10.5935/0103-507X.20160080
  20. Pierrakos C, Velissaris D, Bisdorff M, Marshall JC, Vincent JL. Biomarkers of sepsis: time for a reappraisal. Crit Care. 2020;24(1):287. doi:10.1186/s13054-020-02993-5
  21. Михов, Б. Молекулни Механизми На Възпалението и Алергията. Медицина и физкултура; 1997.
  22. Кръстев, З., Шипков, Т. Клиничната Лаборатория и Клиничната Медицина.; 2017:221-249.
  23. Печева Н. Неонатален Бактериален Сепсис – Проблеми На Диагнозата, Лечението и Профилактиката. Дисертация; 1994.
  24. Гладилова А, Рибарова Н. Динамика На Разпространение и Епидемиологична Характеристика На Нозокомиалните Инфекции При Новородени Деца През Периода 2010-2011 г. Университетска национална кардиологична болница – София,; Катедра по епидемиология – МУ – София; 2012.
  25. Andreola B, Bressan S, Callegaro S, Liverani A, Plebani M, Da Dalt L. Procalcitonin and C-Reactive Protein as Diagnostic Markers of Severe Bacterial Infections in Febrile Infants and Children in the Emergency Department. Pediatric Infectious Disease Journal. 2007;26(8):672-677. doi:10.1097/INF.0b013e31806215e3
  26. Yoon SH, Kim EH, Kim HY, Ahn JG. Presepsin as a diagnostic marker of sepsis in children and adolescents: a systemic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2019;19(1):760. doi:10.1186/s12879-019-4397-1
  27. Capossela L, Margiotta G, Ferretti S, et al. Presepsin as a diagnostic marker of sepsis in children and adolescents: a short critical update. Acta Biomedica Atenei Parmensis. 2023;94(3):e2023062. doi:10.23750/abm.v94i3.13358
  28. Hassuna NA, Elgezawy E, Mousa SO, et al. Diagnostic value of monocyte chemoattractant Protein-1, soluble mannose receptor, Presepsin, and Procalcitonin in critically ill children admitted with suspected sepsis. BMC Pediatr. 2021;21(1):458. doi:10.1186/s12887-021-02930-7
  29. Rødgaard-Hansen S, Rafique A, Christensen PA, et al. A soluble form of the macrophage-related mannose receptor (MR/CD206) is present in human serum and elevated in critical illness. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM). 2014;52(3):453-461. doi:10.1515/cclm-2013-0451
  30. Wieser A, Schneider L, Jung J, Schubert S. MALDI-TOF MS in microbiological diagnostics—identification of microorganisms and beyond (mini review). Appl Microbiol Biotechnol. 2012;93(3):965-974. doi:10.1007/s00253-011-3783-4
  31. Sun J, Shi H, Xue Y, et al. Releasing bacteria from functional magnetic beads is beneficial to MALDI-TOF MS based identification. Talanta. 2021;225:121968. doi:10.1016/j.talanta.2020.121968
  32. https://www.mh.government.bg/media/filer_public/2020/12/29/proekt_na_natsionalna_zdravna_strategiia_2021-_2030.pdf.
  33. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sepsis

Адрес за кореспонденция:

Първа детска клиника с детско отделение 

за интензивно лечение 

УМБАЛ “Св. Марина” , Варна

бул. “Христо Смирненски”, 1

9010, Варна

e-mail: hadzhieva.adriana@gmail.com