Екстрапулмонални прояви при инфекция с респираторно – синцитиален вирус – с принос на един случай и преглед на литературни данни

Резюме

Човешкият респираторно-синцитиален вирус /РСВ/, наскоро преименуван на човешки ортопневмовирус е основният инфекциозен агент, причиняващ респираторни заболявания при новородени, деца под 5 годишна възраст и възрастни хора. Той засяга предимно долните дихателни пътища и съответно е повод за хоспитализации през зимния сезон в посочените възрастови групи. Освен типичното засягане на структурите на дихателната система, РСВ проявява тропизъм към човешка миокардна тъкан, черен дроб и невроните на централна нервна система (ЦНС), като става причина за развитие на екстрапулмонални симптоми. Сърдечното засягане може да бъде по типа на миокардит и нарушения на сърдечния ритъм. Ендокринните прояви се дължат на повишени стойности на АДХ и хипонатриемия. Чернодробното засягане е под формата на остър хепатит от самия вирус, приложение на хепатотоксични лекарства, чернодробна конгестия или исхемия, вследствие на дисфункция на абдоминалното кръвообращение. Прояви от страна на ЦНС са централни апнеи, гърчове, летаргия, затруднения при хранене или преглъщане, аномалии на тонуса или страбизъм, промени в цереброспиналната течност или електроенцефалограмата са открити. Представеният клиничен случай е на момче на 4 год. и 10 месеца, с клинични прояви на остър бронхиолит, с доказана РСВ етиология и изява на преходна камерна екстрасистолия /от бигимения до квадригимения/ в рамките на основното заболяване. Проведеното комплексно лечение, насочено към повлияване на респираторните прояви и на ритъмните нарушения доведе до трайно стабилизиране в състоянието на детето и до пълното му излекуване. Клиницистите трябва да са наясно с екстрапулмоналните прояви при РСВ инфекция, тъй като те могат да доведат до неочаквано влошаване на клиничната картина на пациентите и да поставят значителни диагностични и терапевтични предизвикателства.

Ключови думи: респираторно-синцитиален вирус, остър бронхиолит, камерна екстрасистолия, детска възраст

Библиография

Адрес за кореспонденция:

Аджибадем Сити Клиник болница Токуда, 

Детска клиника

Бул. “Никола Вапцаров”, 51Б. 

1407, София

e-mail: veselinakenderova@yahoo.com