Брой 1/2023, Статии

Образни методи за оценка на пневмония в кърмаческа възрастс представяне на клиничен случай

Публикувана на от admin

Полина Костова, Валери Исаев, Гергана Петрова, Сирма Милева

Клиника по педиатрия, УМБАЛ “Александровска“;
Катедра по педиатрия, МУ-София

Резюме

Понастоящем диагностицирането на пневмония се основа на анамнеза, клинични прояви и образни изследвания. Въпреки че настоящите препоръки не включват рутинна употреба на рентгенография на белите дробове при съмнение за пневмония, практиката показва честото ѝ провеждане в детска възраст.

Представяме клиничен случай на тримесечно момче с атипично протекла Chlamydia trachomatis пневмония с персистираща тахидиспнея, без кашлица, с нормална аускултаторна находка и без рентгеноморфологични промени от конвенционалната рентгенография. Поради съмнение за интерстициална белодробна болест, въз основа наехографските промени, бе направена компютърна томография на гръден кош, която показа петнисти зони на консолидации, зони тип “матово стъкло” и  изменения по типа на алвеоларен инфилтрат. След серологичното потвърждение бе проведено лечение с макролиден антибиотик.

Представеният клиничен случай поставя въпроса, доколко можем да разчитаме на конвенционална рентгенография при диагностицирането на този тип пневмонии и показва, че торакалната ехография е надеждна алтернатива с редица предимства – липса на йонизиращо облъчване, възможност за  повторяемост и динамично проследяване в реално време до леглото на пациента и допълнение към клиничната оценка на респираторните заболявания в детска възраст.

Ключови думи: пневмония, ренгенография, ултразвук, деца

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. Ciuca, I.M.; Dediu,M.; Marc, M.S.; Lukic, M.; Horhat, D.I.; Pop, L.L. Lung Ultrasound Is More Sensitive for Hospitalized Consolidated Pneumonia Diagnosis Compared to CXR in Children. Children 2021, 8, 659. DOI:10.3390/ children8080659
  2. Yan et al: diagnostic modalities for pneumonia in children. experimental and therapeutic medicine 19: 1363-1369, 2020. DOI: 10.3892/etm.2019.8333
  3. Петков Р., Михалова Т. Въведение в торакалната ехография. InSpiro. Брой № 1 (39)/февруари 2017, Торакална ехография и трансторакална биопсия
  4. Weinberg B, Diakoumakis EE, Kass EG, et al. The air bronchogram: sonographic demonstration. AJR. Am J Roentgenol 1986;147:593–5
  5. Yan JH, Yu N, Wang YH, Gao YB, Pan L. Lung ultrasound vs chest radiography in the diagnosis of children pneumonia: Systematic evidence. Medicine 2020;99:50e23671 DOI:10.1097/MD. 23671
  6. Berce, V.; Tomazin, M.; Gorenjak, M.; Berce, T.; Lovrencˇicˇ, B. The Usefulness of Lung Ultrasound for the Aetiological Diagnosis of Community-Acquired Pneumonia in Children. Sci. Rep. 2019, 9, 17957
  7. Сирма Милева. Торакална ехография в детска възраст. InSpiro. Брой № 2 (65) / април 2022, Ехография на бял дроб и плевра
  8. Toni Darville. Chlamydia trachomatis infections in neonates and children. Semin Pediatr Infect Dis 16:235-244, doi:10.1053/j.spid.2005.06.004

Адрес за кореспонденция:

Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда

Клиника по педиатрия, УМБАЛ “Александровска” – София

Бул. “Г. Софийски”, 1

1431, София

е-mail: poli.mu@gmail.com