Брой 3/2022, Статии

Възможности   на   структурната   и   функционална магнитно-резонансна   томография   за   диагностика   и оценка на двигателната функция при хемиплегичната церебрална парализа

Публикувана на от admin

Катерина Габерова1,2, Илияна Пачева1,2, Иван Иванов1,2

1Катедра по Педиатрия и медицинска генетика, МУ-Пловдив
2Клиника по Педиатрия към УМБАЛ „Св. Георги“, гр. Пловдив

Резюме

Хемиплегичната церебрална парализа е заболяване с едностранен двигателен дефицит вследствие непрогресираща увреда на мозъка в ранните етапи на неговото развитие – анте-, пери- или постнатално. Често се съчетава със сетивни нарушения, интелектуален дефицит, епилепсия и др. За клиничната оценка на двигателната функция при пациенти с хемиплегична церебрална парализа е важна информацията за структурната и функционална цялост на мозъчната двигателната система. Структурнaта магнитно-резонансна томография с морфометрия дава възможност за определяне на местоположението, типа и големината на мозъчната лезия и носи индиректно информация и за времето на настъпване на увредата. Мозъчните лезии варират от предимно локализирани увреждания на двигателните пътища до тежки обширни енцефаломалатични кисти или малформации. Видът и големината на мозъчната лезия, обаче, остават само ориентировъчен маркер за сензорно-двигателната функция на детето, поради липса на строга корелация между анатомията на лезията и функционалния капацитет на пациента. Значение има и степента на засягане на кортикоспиналните пътища, което може да се установи чрез трактография. В ранните етапи на развитие, когато настъпват лезиите, водещи до хемиплегична церебрална парализа, мозъкът е силно пластичен и са възможни уникални механизми на реорганизация на двигателния контрол, съществено различаващи се от типичното корово представяне. Настъпилите реорганизационни промени в коровите репрезентативни полета могат да бъдат определени чрез функционална магнитно-резонансна томография.

Ключови думи: хемиплегична церебрална парализа, двигателна функция, морфометрия, трактография, функционална магнитно-резонансна томография

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. Божинова В., Чавдаров И., Миланов И. Нaционален консенсус за диагностика, рехабилитация, лечение и администриране на деца с церебрална парализа. Българска неврология. 2019;20(S5).
  2. Park ES, Rha DW, Park JH, Park DH, Sim EG. Relation among the gross motor function, manual performance and upper limb functional measures in children with spastic cerebral palsy. Yonsei medical journal. 2013;54(2):516-22.
  3. Piovesana AM, Moura-Ribeiro MV, Zanardi V, Goncalves VM. Hemiparetic cerebral palsy: etiological risk factors and neuroimaging. Arq Neuropsiquiatr. 2001;59(1):29-34.
  4. Staudt M, Gerloff C, Grodd W, Holthausen H, Niemann G, Krägeloh-Mann I. Reorganization in congenital hemiparesis acquired at different gestational ages. Ann Neurol. 2004;56(6):854-63.
  5. Johnston MV. Plasticity in the developing brain: implications for rehabilitation. Dev Disabil Res Rev. 2009;15(2):94-101.
  6. Mailleux L, Klingels K, Fiori S, Simon-Martinez C, Demaerel P, Locus M, et al. How does the interaction of presumed timing, location and extent of the underlying brain lesion relate to upper limb function in children with unilateral cerebral palsy? European journal of paediatric neurology : EJPN : official journal of the European Paediatric Neurology Society. 2017;21(5):763-72.
  7. Li D, Hodge J, Wei XC, Kirton A. Reduced ipsilesional cortical volumes in fetal periventricular venous infarction. Stroke. 2012;43(5):1404-7.
  8. Craig BT, Carlson HL, Kirton A. Thalamic diaschisis following perinatal stroke is associated with clinical disability. NeuroImage Clinical. 2019;21:101660.
  9. Pagnozzi AM, Dowson N, Fiori S, Doecke J, Bradley AP, Boyd RN, et al. Alterations in regional shape on ipsilateral and contralateral cortex contrast in children with unilateral cerebral palsy and are predictive of multiple outcomes. Hum Brain Mapp. 2016;37(10):3588-603.
  10. Glenn OA, Henry RG, Berman JI, Chang PC, Miller SP, Vigneron DB, et al. DTI-based three-dimensional tractography detects differences in the pyramidal tracts of infants and children with congenital hemiparesis. J Magn Reson Imaging. 2003;18(6):641-8.
  11. Glenn OA, Ludeman NA, Berman JI, Wu YW, Lu Y, Bartha AI, et al. Diffusion tensor MR imaging tractography of the pyramidal tracts correlates with clinical motor function in children with congenital hemiparesis. AJNR Am J Neuroradiol. 2007;28(9):1796-802.
  12. Kuczynski AM, Dukelow SP, Hodge JA, Carlson HL, Lebel C, Semrau JA, et al. Corticospinal tract diffusion properties and robotic visually guided reaching in children with hemiparetic cerebral palsy. Hum Brain Mapp. 2018;39(3):1130-44.
  13. Son SM, Park SH, Moon HK, Lee E, Ahn SH, Cho YW, et al. Diffusion tensor tractography can predict hemiparesis in infants with high risk factors. Neurosci Lett. 2009;451(1):94-7.
  14. Martin JH, Lee SJ. Activity-dependent competition between developing corticospinal terminations. Neuroreport. 1999;10(11):2277-82.
  15. Staudt M, Grodd W, Gerloff C, Erb M, Stitz J, Krageloh-Mann I. Two types of ipsilateral reorganization in congenital hemiparesis: a TMS and fMRI study. Brain : a journal of neurology. 2002;125(Pt 10):2222-37.
  16. Weinstein M, Green D, Geva R, Schertz M, Fattal-Valevski A, Artzi M, et al. Interhemispheric and intrahemispheric connectivity and manual skills in children with unilateral cerebral palsy. Brain Struct Funct. 2014;219(3):1025-40.
  17. Ragazzoni A, Cincotta M, Borgheresi A, Zaccara G, Ziemann U. Congenital hemiparesis: different functional reorganization of somatosensory and motor pathways. Clinical neurophysiology : official journal of the International Federation of Clinical Neurophysiology. 2002;113(8):1273-8.
  18. Van de Winckel A, Klingels K, Bruyninckx F, Wenderoth N, Peeters R, Sunaert S, et al. How does brain activation differ in children with unilateral cerebral palsy compared to typically developing children, during active and passive movements, and tactile stimulation? An fMRI study. Research in Developmental Disabilities. 2013;34(1):183-97.
  19. Vandermeeren Y, Sebire G, Grandin CB, Thonnard JL, Schlogel X, De Volder AG. Functional reorganization of brain in children affected with congenital hemiplegia: fMRI study. Neuroimage. 2003;20(1):289-301.
  20. Juenger H, Grodd W, Krägeloh-Mann I, Staudt M. (Re-)organization of basal ganglia in congenital hemiparesis with ipsilateral cortico-spinal projections. Neuropediatrics. 2008;39(5):252-8.

Адрес за кореспонденция:

Катедра по Педиатрия и медицинска генетика, 

МУ – Пловдив

бул. “Васил Априлов”, 15A

4000, Пловдив

e-mail: katerina_gaberowa@yahoo.com