Брой 3/2022, Статии

Епидурални хематоми в детска възраст

Публикувана на от admin

Б. Китов1, А. Даварски2, И. Кехайов2, П. Ангелова2, Т. Китова3

1Клиника по неврохирургия УМБАЛ „Св. Георги“ ЕАД – Пловдив, България
2Катедра по неврохирургия Медицински Университет – Пловдив, Българияя
3Катедра по Анатомия, хистология и ембриология, Медицински Университет – Пловдив, България

Резюме

Епидуралните хематоми са редки усложнения след черепно-мозъчни травми в детска възраст. Поставянето на диагнозата представлява предизвикателство, поради нетипичното протичане на заболяването.

Целта на публикацията е да представи особеностите на епидемиологията, клиничната картина, неврообразните находки, протичането, лечението и изхода от него при 26 случая на епидурални хематоми при деца.

Материал и методи. Ретроспективно са проучени 26 деца с травматични епидурални хематоми лекувани в клиниката по неврохирургия при УМБАЛ „Св. Георги“–Пловдив за периода от м. януари 2015 до м. декември 2020 година. Всеки пациент е оценен по отношение на възрастта, пола, начина на нараняване, локализацията на хематома, клиничната картина, компютър-томографските находки, начина на лечение и изхода от него.

Резултати: Съотношението момичета : момчета е 2.7 : 1. Средната възраст е 9.5 години (2-17). Повечето от пациентите са в диапазона 11-17 години, следвани от групата 6-10 години. Най-честата причина за нараняването е спортна травма (53.8%), следвана от падане от височина (30.8%). Най-редки са пътно-транспортните произшествия (15.4%), като всички са в диапазона 11-17 год.

Най-честите клинични оплаквания са главоболие, гадене и/или повръщане, следвани от нарушено в различна степен съзнание. Неврологичен дефицит установяваме в 19.2%. Двустранно еднакви зеници, реагиращи на светлина намираме при 88.5%, при 7.7% – мидриаза, с не реагиращи на светлина зеници и при един еднакви зеници, почти не реагиращи на светлина. 22-ма пациенти (84.6%) са лекувани оперативно, а останалите – консервативно, като при всички резултатът е отличен.

Заключение. Епидуралните хематоми при деца са животозастрашаващи усложнения на травмите на главата, което изисква ранно диагностициране и бързо хирургично или консервативно лечение в зависимост от клиничното състояние на пациента и неврообразната находка.

Ключови думи: епидурален хематом, детска възраст, изход от лечението

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. Zhong W, Sima X, Huang S, et al. Traumatic extradural hematoma in childhood. Childs Nerv Syst 2013; 29:635–41.
  2. Khan MB, Riaz M, Javed G, et al. Surgical management of traumatic extra dural hematoma in children: Experiences and analysis from 24 consecutivelytreated patients in a developing country. Surg Neurol Int 2013; 4:9 –103.
  3. Hassanein М. Pediatric Extradural Hematoma: A Report of 34 Cases. Suez Canal University Medical Journal. 2019; 22(1):46–55.
  4. Jung S-W, Kim D-W. Our Experience with Surgically Treated Epidural Hematomas in Children. J Korean Neurosurg Soc 2012; 51(4): 215–18.
  5. Chowdhury SN, Islam KM, Mahmood E, et al. Extradural haematoma in children: Surgical experiences and pro-spective analysis of 170 cases. Turk Neurosurg 2012; 22(1):39–43.
  6. Ndoumbe A, Ekeme MVP, Jemea B, et al. Epidemiological Analysis of Surgically Treated Acute Traumatic Epidural Hematoma. Open Journal of Modern Neurosurgery, 2016; 6(3):89–97.
  7. Balmer B, Boltshauser E, Altermatt S, et al. Conservative management of significant epidural haematomas in children. Childs Nerv Syst 2006; 22(4):363–67.
  8. Jamous MA, Abdel Aziz H, Al Kaisy F, et al. Conservative management of acute epidural hematoma in a pediatric age group. Pediatr Neurosurg 2009; 45(3):181–84.
  9. Barras CD, Tress BM, Christensen S, et al. Density and shape as CT predictors of intracerebral hemorrhage growth. Stroke 2009; 40(4):1325–31.
  10. Bullock MR, Chesnut R, Ghajar J, et al. Surgical management of acute epidural hematomas. Neurosurgery 2006; 58(3 Suppl):S7‑S15

Адрес за кореспонденция:

Клиника по неврохирургия УМБАЛ “Св. Георги” 

ЕАД – Пловдив 

бул. “Пещерско шосе”, 66 

4001, Пловдив

e-mail: dr.polina.angelova@gmail.com