Брой 2/2022, Статии

Диабетната кетоацидоза като част от диференциалната диагноза на дихателната недостатъчност и тахипнеята

Публикувана на от admin

Лилия Бозаджиева, Антон Владимиров2, Даниел Илиев1

1СБАЛДБ “проф. Д-р Иван Митев, София, Катедра по педиатрия МУ – София1
2Първа детска консултативна клиника, София

Резюме

Диабетната кетоацидоза е остро животозастрашаващо усложнение и в 15 до 67%  е първа изява на захарния диабет тип 1 при децата. Кусмауловото дишане, характеризиращо се с тахипнея и увеличена дълбочина на дихателните екскурзии, е класически симптом на метаболитната ацидоза.

 Представяме четири клинични случая на пациенти с диабетна кетоацидоза, при които тахипнеята е неправилно интерпретирана като белег на дихателна недостатъчност в контекста на остра респираторна инфекция. Във всеки от тях е предписано симптоматично и антибиотично лечение без ефект, което води до задълбочаване на катаболитните процеси и настъпването на диабетната кетоацидоза. При пациенти с белези на неясна тахипнея е удачно насочено търсене на анамнестични данни за полидипсо-полиуричен синдром, както и изследване на кръвна глюкоза или на кетони в урина/кръв. Своевременното поставяне на диагнозата на новооткрития захарен диабет и настъпващата диабетна кетоацидоза е предпоставка за хоспитализирането на деца с в по-леко увредено състояние, както и намалява риска от усложнения в хода на интензивното лечение.

Ключови думи: диабетна кетоацидоза, захарен диабет тип 1, кусмаулово дишане, мозъчен оток, кетони, хипергликемия

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. Янева-Дончева Н., Диабетна кетоацидоза и кома в детска възраст  Дисертационен труд за присъждане на научно-образователната степен “Доктор”, 2016.
  2. Klingensmith GJ, Tamborlane WV, Wood J, et al. Diabetic ketoacidosis at diabetes onset: still an all too common threat in youth. J Pediatr. 2013;162(2):330–4.e1. Epub 2012 Aug 15.
  3. Wolfsdorf JI, Glaser N, Agus M, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Diabetic ketoacidosis and the hyperglycemic hyperosmolar state. Pediatr Diabetes. 2018;19(Suppl. 27):155–177.
  4. Mayer-Davis EJ, Kahkoska AR, Jefferies C, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Definition, epidemiology, and classification of diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes. 2018;19 (Suppl. 27):7–19.
  5. Bradley P, Tobias DJ, An evaluation of the outside therapy of diabetic ketoacidosis in pediatric patients, Am J Ther. 2008 Nov-Dec;15(6):516-9. doi: 10.1097/MJT.0b013e318172771b.
  6. Rosenbloom, AL. The management of diabetic ketoacidosis in children. Diabetes Therapy,1(2), 103–120. doi:10.1007/s13300-010-0008-2 
  7. Савова Р, Диагноза и лечение на диабетната кетоацидоза в детска възраст, Мединфо 2013, бр 8.

Адрес за кореспонденция:

СБАЛДБ “проф. Д-р Иван Митев” – София

Медицински университет – София

Бул. “Акад. Иван Ев. Гешов” 11

1606, София

е-mail: bozadzhieva.l@gmail.com