Брой 1/2022, Статии

Диагноза и диференциална диагноза на остро настъпила хемипареза в детската възраст

Публикувана на от admin

Маргарита Панова1,2 , Илиана Пачева 1,2, Катерина Габерова 2, Иван Иванов 1,2

1 Катедра по педиатрия и медицинска генетика, МУ-Пловдив
22 Клника по педиатрия и медицинска генетика , УМБАЛ „Св Георги“- Пловдив

Резюме

Острата хемипареза е спешно състояние с различна етиология и с възможен фатален изход. Изисква навременна диагностика и адекватна терапия, вкл. понякога спешна неврохирургична интервенция (в случай на остър интракраниален кръвоизлив, мозъчен тумор, остра хидроцефалия). Острата едностранна слабост е симптом на много детски заболявания. В повечето случаи острата хемипареза е свързана с други клинични симптоми. Диагнозата му при
педиатрични случаи може да бъде предизвикателство поради наличието на субклинични двигателни дефицити и общи неврологични прояви като енцефалопатия. Клиничният преглед и правилно подбраното невроизобразяване са ключови в диференциално-диагностичния подход. Целта на тази статия е да посочи заболявания с остра хемипареза и да уточни клиничния подход при дете с латерална слабост по практичен начин, като наблегне на етапния подход към клиничната оценка и преглед до поставяне на диагнозата. 

Ключови думи: остра хемипареза, мозъчно – съдови заболявания, заболявания имитиращи инсулти, невроизобразяващи изследвания 

To access this content, you must purchase Годишен абонамент.

Библиография

  1. Панова М, Пачева И, Габерова К, Йорданова Р, Соткова И,  Гълъбова Ф, Търтова Д, Иванов И. Случаи на остри хемипарези при деца. Национална научна конференция по детска неврология, психиатрия и психология на развитието. София  2018 г.
  2. Abend NS, Beslow LA, Smith SE, et al. Seizures as a presenting symptom of acute arterial ischemic stroke in childhood. J Pediatr 2011;159(3):479-83.
  3. Albers G , Thijs VN, Wechsler L et al. Magnetic resonance imaging profiles predict clinical response to early reperfusion: the diffusion and perfusion imaging evaluation for understanding stroke evolution (DEFUSE) study. Ann Neurol 2006 ;60(5):508-17
  4. Atkinson PP, Atkinson JL. Spinal shock. Mayo Clin. Proc. 1996; 71(4):384-9)
  5. Bacigaluppi S, Dehdashti AR, Agid R et al. The contribution of imaging in diagnosis, preoperative assessment, and follow-up of moyamoya disease: a review. Neurosurg Focus 2009;26(4):E3.
  6. Baehring J, Fulbright R. Delayed leukoencephalopathy with stroke-like presentation in chemotherapy recipients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008;79(5):535-9
  7. Bhate S , Ganesan V.  A Practical Approach to Acute Hemiparesis in Children Dev Med Child Neurol 2015 Aug;57(8):689-97
  8. Braun KP, Rafay MF, Uiterwaal CS, Pontigon AM, DeVeber G. Mode of onset predicts etiological diagnosis of arterial ischemic stroke in children. Stroke 2007;38(2):298-302
  9. Braun KP, Bulder MM, Chabrier S, et al. The course and outcome of unilateral intracranial arteriopathy in 79 children with ischaemic stroke. Brain 2009;132(Pt 2):544-57.
  10. 1Brazis PW, Masdeu J, Biller J. Localization in Clinical Neurology. 5th edition. Philadelphia: LippincottWilliams & Wilkins, 2007.
  11. Chinnabhandar V, Singh A, Mandal A et al. Acute Hemiplegia in Children: A Prospective Study of Etiology, Clinical Presentation,  and Outcome from Western India J Neurosci Rural Pract. 2018;9(4):504-509
  12.  Standring S. Gray’s anatomy – The anatomical basis of clinical practice 39th edn. Churchill Livingstone: Elsevier, 2004.
  13. Lebre A, Rio M, Faivre d’Arcier L, et al. A common pattern of brain MRI imaging in mitochondrial diseases with complex I deficiency. J Med Genet 2011;48(1):16-23.
  14. Menkes J.  Text book of child neurology by 5th edn. Baltimore: Williams and Wilkins, 1995.
  15. Roach E,  Golomb M, Adams R et al. “Management of stroke in infants and children: a scientific statement from a special writing group of the american heart association stroke council and the council on cardiovascular disease in the young,” Stroke, vol. 39, no. 9, pp. 2644–2691, 2008.
  16. Rollins N, Winick N, Bash R  et al.  Acute methotrexate neurotoxicity: findings on diffusion-weighted imaging and correlation with clinical outcome. AJNR Am J Neuroradiol 2004;25(10):1688-95.
  17. Singh RK , Zecavati N, Singh J  et al. Seizures in acute childhood stroke. J Pediatr 2012; 160(2): 291-6.
  18. Shellhaas RA, Smith SE, O’Tool E  et al . Mimics of childhood stroke: characteristics of a prospective cohort. Paediatrics 2006; 118: 704– 9.
  19. Toldo I, Cecchin D, Sartori S et al. Multimodal neuroimaging in a child with sporadic hemiplegic migraine: a contribution to understanding pathogenesis. Cephalagia 2011;31(6):751-6
  20. Umemura  K,  Fukuda  O,  Takaba  M et al. Hypoglycemic hemiplegia: a report of three cases. No To Shinkei 2001; 53:1135-9783

Адрес за кореспонденция:

Катедра по педиатрия и медицинска генетика,  

МУ – Пловдив  

бул. “Васил Априлов” 15А  

Пловдив 

e-mail: panova_marg@mail.bg